(1) D-дымер
Як прадукт дэградацыі пашытага фібрына, D-дымер з'яўляецца агульным паказчыкам, які адлюстроўвае актывацыю каагуляцыі і другасны гиперфибринолиз.У пацыентаў з COVID-19 павышаны ўзровень D-дымера з'яўляецца важным маркерам магчымых парушэнняў каагуляцыі.Узроўні D-дымера таксама цесна звязаны з цяжарам захворвання, і пацыенты са значна павышаным D-дымерам пры паступленні маюць горшы прагноз.Рэкамендацыі Міжнароднага таварыства трамбозу і гемастазу (ISTH) рэкамендуюць, што прыкметна павышаны D-дымер (як правіла, больш чым у 3-4 разы перавышае верхнюю мяжу нормы) можа быць паказаннем для шпіталізацыі пацыентаў з COVID-19 пасля выключэння супрацьпаказанняў. Такім хворым варта як мага хутчэй прызначыць антыкаагулянт прафілактычнымі дозамі нізкамалекулярных гепарыну.Калі D-дымеры прагрэсіўна павышаецца і існуе сур'ёзнае падазрэнне на вянозны трамбоз або мікрасасудзістай эмбалію, варта разгледзець магчымасць антыкаагулянтаў тэрапеўтычнымі дозамі гепарыну.

Хоць павышэнне D-дымера таксама можа сведчыць аб гіперфібрыналізе, схільнасць да крывацёку ў пацыентаў з COVID-19 з прыкметна павышаным D-дымерам сустракаецца рэдка, калі толькі не прагрэсуе да фазы відавочнай гіпакаагуляцыі ДВС-сіндрому, што сведчыць аб тым, што COVID-19 Фібрыналітычная сістэма -19 па-ранейшаму ў асноўным затарможаная.Іншы маркер, звязаны з фібрына, гэта значыць тэндэнцыя змены ўзроўню FDP і ўзроўню D-дымера была ў асноўным аднолькавай.

 

(2) PT
Працяглы ПТ таксама з'яўляецца паказчыкам магчымых парушэнняў згортвання крыві ў пацыентаў з COVID-19 і, як было паказана, звязаны з дрэнным прагнозам.На ранняй стадыі парушэння згортвання крыві пры COVID-19 пацыенты з ПТ звычайна нармальныя або ўмерана адхілены ад нормы, а працяглы ПТ у перыяд гіперкаагуляцыі звычайна паказвае на актывацыю і расход экзагенных фактараў згортвання, а таксама на запаволенне полімерызацыі фібрына, так што гэта таксама прафілактычны антыкаагулянт.адно з паказанняў.Аднак калі ПТ значна падаўжаецца ў далейшым, асабліва калі ў пацыента маюцца крывацечныя праявы, гэта сведчыць аб тым, што парушэнне згортвання крыві перайшло ў стадыю нізкай згортвання крыві, або пацыент ўскладніўся пячоначнай недастатковасцю, дэфіцытам вітаміна Да, перадазіроўкай антыкаагулянтаў і інш., і варта разгледзець магчымасць пералівання плазмы.Альтэрнатыўнае лячэнне.Іншы пункт скрынінга каагуляцыі, актываванае частковае тромбапластынавае час (АЧТВ), у асноўным падтрымліваецца на нармальным узроўні падчас фазы гиперкоагуляции парушэнняў згортвання крыві, што можа быць звязана з падвышанай рэактыўнасцю фактару VIII у стане запалення.

 

(3) Колькасць трамбацытаў і функцыянальны тэст
Нягледзячы на ​​​​тое, што актывацыя каагуляцыі можа прывесці да зніжэння спажывання трамбацытаў, зніжэнне колькасці трамбацытаў рэдка сустракаецца ў пацыентаў з COVID-19, што можа быць звязана з павышаным выкідам тромбапаэтыну, IL-6, цітокіны, якія спрыяюць рэактыўнасці трамбацытаў пры запаленчых станах. Такім чынам, абсалютная значэнне Колькасць трамбацытаў не з'яўляецца адчувальным паказчыкам, які адлюстроўвае парушэнні згортвання крыві пры COVID-19, і, магчыма, больш варта звярнуць увагу на яе змены.Акрамя таго, зніжэнне колькасці трамбацытаў значна звязана з дрэнным прагнозам і таксама з'яўляецца адным з паказанняў для прафілактычнай антыкаагуляцыі.Аднак, калі лік значна зніжаецца (напрыклад, <50 × 109 / л), і ў пацыента ёсць праявы крывацёку, варта разгледзець пытанне аб трансфузіі тромбоцітарные кампанента.

Падобна вынікам папярэдніх даследаванняў у пацыентаў з сэпсісам, тэсты функцыі трамбацытаў in vitro ў пацыентаў з COVID-19 з парушэннямі згусальнасці звычайна даюць нізкія вынікі, але трамбацыты ў пацыентаў часта актывуюцца, што можа быць звязана з больш нізкай актыўнасцю.Высокі ўзровень трамбацытаў спачатку выкарыстоўваецца і расходуецца ў працэсе каагуляцыі, а адносная актыўнасць трамбацытаў у сабраным кровазвароце нізкая.

 

(4) FIB
Як бялок рэакцыі вострай фазы, пацыенты з COVID-19 часта маюць павышаны ўзровень FIB у вострай фазе інфекцыі, што звязана не толькі з цяжарам запалення, але значнае павышэнне FIB само па сабе таксама з'яўляецца фактарам рызыкі трамбозу, таму яго можна выкарыстоўваць як COVID-19 Адно з паказанняў для антыкаагулянтаў у пацыентаў.Аднак, калі ў пацыента назіраецца прагрэсавальнае зніжэнне FIB, гэта можа сведчыць аб тым, што парушэнне згортвання крыві прагрэсавала да стадыі гипокоагуляции, або ў пацыента цяжкая пячоначная недастатковасць, якая часцей за ўсё ўзнікае на позняй стадыі захворвання, калі FIB<1,5 г /л і суправаджаецца крывацёкам, варта разгледзець магчымасць інфузорыя FIB.