Klinik əhəmiyyəti
Əsasən laxtalanma vaxtı ilə eyni məna daşıyır, lakin yüksək həssaslıqla.Plazma laxtalanma faktoru normal səviyyədən 15% -dən 30% -ə qədər aşağı olduqda, hazırda istifadə edilən APTT təyinetmə üsullarının əksəriyyəti anormal ola bilər.
(1) APTT uzadılması: APTT nəticəsi normal nəzarətdən 10 saniyə uzundur.APTT endogen laxtalanma faktoru çatışmazlığı üçün ən etibarlı skrininq testidir və əsasən yüngül hemofiliyanı aşkar etmək üçün istifadə olunur.Ⅷ faktoru: C səviyyələri hemofiliya A-nın 25%-dən aşağı səviyyədə aşkarlana bilsə də, subklinik hemofiliyaya (faktor Ⅷ>25%) və hemofiliya daşıyıcılarına qarşı həssaslıq zəifdir.Uzunmüddətli nəticələr Ⅸ (hemofiliya B), Ⅺ və Ⅶ amil çatışmazlıqlarında da müşahidə olunur;qanda laxtalanma faktoru inhibitorları və ya heparin səviyyələri kimi antikoaqulyantlar artdıqda, protrombin, fibrinogen və faktor V, X çatışmazlığı da uzadıla bilər, lakin həssaslıq bir qədər zəifdir;APTT-nin uzadılması qaraciyər xəstəliyi, DIC və çox miqdarda bank qanı olan digər xəstələrdə də görülə bilər.
(2) APTT qısaldılması: DIC, pretrombotik vəziyyətdə və trombotik xəstəlikdə müşahidə olunur.
(3) Heparin müalicəsinin monitorinqi: APTT plazma heparinin konsentrasiyasına çox həssasdır, ona görə də hazırda geniş istifadə olunan laboratoriya monitorinq indeksidir.Bu zaman qeyd etmək lazımdır ki, APTT ölçmə nəticəsi terapevtik diapazonda heparinin plazma konsentrasiyası ilə xətti əlaqədə olmalıdır, əks halda istifadə edilməməlidir.Ümumiyyətlə, heparinlə müalicə zamanı APTT-ni normal nəzarətdən 1,5-3,0 dəfə saxlamaq məsləhətdir.
Nəticə təhlili
Klinik olaraq, APTT və PT tez-tez qan laxtalanma funksiyası üçün skrininq testləri kimi istifadə olunur.Ölçmə nəticələrinə görə, təxminən dörd vəziyyət var:
(1) Həm APTT, həm də PT normaldır: Normal insanlar istisna olmaqla, yalnız irsi və ikincil FXIII çatışmazlığında müşahidə olunur.Qazanılanlar ağır qaraciyər xəstəlikləri, qaraciyər şişi, bədxassəli limfoma, leykemiya, anti-faktor XIII anticisim, otoimmün anemiya və zərərverici anemiyada geniş yayılmışdır.
(2) Normal PT ilə uzun müddətli APTT: Qanaxma pozğunluqlarının əksəriyyəti daxili laxtalanma yolundaki qüsurlardan qaynaqlanır.Hemofiliya A, B və faktor Ⅺ çatışmazlığı kimi;qan dövranında anti-faktor Ⅷ, Ⅸ, Ⅺ anticisimlər var.
(3) Uzun müddətli PT ilə Normal APTT: genetik və qazanılmış faktor VII çatışmazlığı kimi xarici laxtalanma yolunda qüsurların səbəb olduğu ən çox qanaxma pozğunluqları.Qazanılanlar qaraciyər xəstəliklərində, DIC, qan dövranında VII faktor əleyhinə anticisimlərdə və oral antikoaqulyantlarda tez-tez rast gəlinir.
(4) Həm APTT, həm də PT uzanır: genetik və qazanılmış faktor X, V, II və I çatışmazlığı kimi ümumi laxtalanma yolunda qüsurların səbəb olduğu qanaxma pozğunluqlarının əksəriyyəti.Qazanılmış olanlar əsasən qaraciyər xəstəliklərində və DIC-də müşahidə olunur və oral antikoaqulyantlardan istifadə edildikdə X və II faktorları azala bilər.Bundan əlavə, qan dövranında anti-faktor X, anti-faktor V və anti-faktor II anticisimlər olduqda, onlar da müvafiq olaraq uzanır.Heparin klinik olaraq istifadə edildikdə, həm APTTT, həm də PT müvafiq olaraq uzanır.