Fizioloji şəraitdə orqanizmdə iki qan laxtalanma və antikoaqulyasiya sistemi qan damarlarında qan axını saxlamaq üçün dinamik tarazlığı saxlayır.Əgər tarazlıq pozulursa, antikoaqulyasiya sistemi üstünlük təşkil edir və qanaxma tendensiyası baş verir və laxtalanma sistemi üstünlük təşkil edir və tromboz meydana gəlir.Fibrinoliz sistemi trombolizdə mühüm rol oynayır.Bu gün biz fibrinoliz sisteminin digər iki göstəricisi, D-dimer və FDP haqqında danışacağıq, fibrinolizlə başlayan trombuna trombinin yaratdığı hemostazı tam başa düşmək üçün.Təkamül.Xəstələrin trombozu və laxtalanma funksiyası haqqında əsas klinik məlumatları təqdim edin.
D-dimer aktivləşdirilmiş amil XIII ilə çarpaz bağlanmış fibrin monomeri tərəfindən istehsal olunan və sonra plazmin tərəfindən hidrolizə edilən spesifik parçalanma məhsuludur.D-dimer, plazmin tərəfindən həll olunan çarpaz bağlı fibrin laxtasından əldə edilir.Yüksək D-dimer ikincili hiperfibrinolizin (məsələn, DIC) mövcudluğunu göstərir.FDP, hiperfibrinoliz zamanı əmələ gələn plazminin təsiri altında fibrin və ya fibrinogen parçalandıqdan sonra yaranan deqradasiya məhsulları üçün ümumi termindir.FDP-yə fibrinogen (Fg) və fibrin monomer (FM) məhsulları (FgDPs), eləcə də çarpaz bağlı fibrin parçalanma məhsulları (FbDPs) daxildir ki, bunlar arasında FbDP-lərə D-dimerlər və digər fraqmentlər daxildir və onların səviyyəsinin artması Yüksək orqanizmin fibrinolitik fəaliyyət hiperaktivdir (ilkin fibrinoliz və ya ikincil fibrinoliz)
【Nümunə】
Xəstəxanaya orta yaşlı bir kişi daxil olub və qan laxtalanma müayinəsinin nəticələri aşağıdakı kimi olub:
| Maddə | Nəticə | İstinad Aralığı |
| PT | 13.2 | 10-14s |
| APTT | 28.7 | 22-32s |
| TT | 15.4 | 14-21s |
| FIB | 3.2 | 1,8-3,5 q/l |
| DD | 40.82 | 0-0,55 mq/I FEU |
| FDP | 3.8 | 0-5 mq/l |
| AT-III | 112 | 75-125% |
Dörd laxtalanma maddəsinin hamısı mənfi, D-dimer müsbət və FDP mənfi idi və nəticələr ziddiyyətli idi.Əvvəlcə çəngəl effekti olduğundan şübhələnən nümunə orijinal çoxsaylı və 1:10 seyreltmə testi ilə yenidən tədqiq edildi, nəticə aşağıdakı kimi oldu:
| Maddə | Orijinal | 1:10 seyreltmə | İstinad Aralığı |
| DD | 38.45 | 11.12 | 0-0,55 mq/I FEU |
| FDP | 3.4 | Aşağı limitdən aşağı | 0-5 mq/l |
Seyreltmədən görünür ki, FDP nəticəsi normal olmalıdır və D-dimer durulduqdan sonra xətti deyil və müdaxilədən şübhələnir.Hemoliz, lipemiya və sarılığı nümunənin statusundan xaric edin.Seyreltmənin qeyri-mütənasib nəticələrinə görə, belə hallar heterofilik antikorlara və ya romatoid amillərə ümumi müdaxilə ilə baş verə bilər.Xəstənin tibbi tarixini yoxlayın və romatoid artrit tarixini tapın.Laboratoriya RF faktoru müayinəsinin nəticəsi nisbətən yüksək olmuşdur.Klinika ilə əlaqə saxladıqdan sonra xəstəyə irad bildirildi və hesabat verildi.Sonrakı təqibdə xəstədə trombüslə əlaqəli simptomlar yox idi və D-dimerin yalançı pozitiv hadisəsi olduğuna qərar verildi.
【Xülasə et】
D-dimer trombozun mənfi istisna edilməsinin vacib göstəricisidir.Yüksək həssaslığa malikdir, lakin müvafiq spesifiklik zəif olacaq.Yanlış müsbətlərin də müəyyən nisbəti var.D-dimer və FDP-nin birləşməsi D-nin bir hissəsini azalda bilər- Dimerin yanlış müsbət olması üçün, laboratoriya nəticəsi D-dimerin ≥ FDP olduğunu göstərdikdə, sınaq nəticəsində aşağıdakı mülahizələr edilə bilər:
1. Dəyərlər aşağı olarsa (
2. Nəticə yüksək dəyərdirsə (>Cut-off dəyər), təsir edən amilləri təhlil edin, müdaxilə faktorları ola bilər.Çox seyreltmə testinin aparılması tövsiyə olunur.Nəticə xətti olarsa, həqiqi müsbət ehtimal daha yüksəkdir.Xətti deyilsə, yanlış müsbətdir.Doğrulama üçün ikinci reagentdən də istifadə edə və klinika ilə vaxtında əlaqə saxlaya bilərsiniz.
Vizit kartı
Çin WeChat
İngilis WeChat