D-dimer adətən klinik praktikada PTE və DVT-nin vacib şübhəli göstəricilərindən biri kimi istifadə olunur.Necə oldu?

Plazma D-dimer, fibrin monomerinin aktivləşdirici amil XIII ilə çarpaz bağlanmasından sonra plazmin hidrolizi nəticəsində əmələ gələn spesifik parçalanma məhsuludur.Bu fibrinoliz prosesinin spesifik göstəricisidir.D-dimerlər plazmin tərəfindən parçalanan çarpaz bağlı fibrin laxtalarından əldə edilir.Bədənin qan damarlarında aktiv tromboz və fibrinolitik fəaliyyət olduğu müddətcə D-dimer artacaq.Miokard infarktı, beyin infarktı, ağciyər emboliyası, venoz tromboz, cərrahiyyə, şiş, yayılmış damardaxili laxtalanma, infeksiya və toxuma nekrozu D-dimerin artmasına səbəb ola bilər.Xüsusilə yaşlılar və xəstəxanaya yerləşdirilən xəstələr üçün bakteriemiya və digər xəstəliklər səbəbiylə anormal qan laxtalanmasına səbəb olmaq və D-dimerin artmasına səbəb olmaq asandır.

D-dimer əsasən fibrinolitik funksiyanı əks etdirir.İkincili hiperfibrinoliz zamanı müşahidə edilən artım və ya müsbət, məsələn, hiperkoaqulyasiya vəziyyəti, yayılmış damardaxili laxtalanma, böyrək xəstəliyi, orqan transplantasiyasının rədd edilməsi, trombolitik terapiya və s. fibrinolitik sistem (məsələn, DIC, müxtəlif tromblar) və fibrinolitik sistemlə əlaqəli xəstəliklər (məsələn, şişlər, hamiləlik sindromu) və trombolitik terapiyanın monitorinqi.

Fibrin parçalanma məhsulu olan D-dimerin yüksək səviyyələri in vivo olaraq fibrinin tez-tez deqradasiyasını göstərir.Buna görə də, lifli D-dimer dərin damar trombozunun (DVT), ağciyər emboliyasının (PE), yayılmış damardaxili laxtalanmanın (DIC) əsas göstəricisidir.

Bir çox xəstəliklər orqanizmdə laxtalanma sisteminin və/və ya fibrinolitik sistemin aktivləşməsinə səbəb olur, nəticədə D-dimerin səviyyəsi yüksəlir və bu aktivləşmə xəstəliyin mərhələsi, şiddəti və müalicəsi ilə sıx bağlıdır, ona görə də bu xəstəliklərdə D-dimer səviyyəsinin aşkarlanması xəstəliyin mərhələləri, proqnoz və müalicəyə rəhbərlik üçün qiymətləndirmə markeri kimi istifadə edilə bilər.

Dərin damar trombozunda D-dimerin tətbiqi

Wilson et al.1971-ci ildə ağciyər emboliyasının diaqnozu üçün ilk tətbiq edilən fibrin parçalanması məhsulları, D-dimerin təsbiti ağciyər emboliyasının diaqnozunda böyük rol oynamışdır.Bəzi yüksək həssas aşkarlama üsulları ilə mənfi D-dimer Bədən dəyəri ağciyər emboliyası üçün ideal mənfi proqnozlaşdırıcı təsir göstərir və onun dəyəri 0,99-dur.Mənfi nəticə, əsasən, ağciyər emboliyasını istisna edə bilər, beləliklə, ventilyasiya perfuziyasının skan edilməsi və ağciyər angioqrafiyası kimi invaziv müayinələri azaldır;kor antikoaqulyasiya terapiyasından qaçın.D - dimerin konsentrasiyası trombun yeri ilə əlaqədardır, ağciyər magistralının əsas filiallarında daha yüksək konsentrasiyalar və kiçik filiallarda aşağı konsentrasiyalar.

Mənfi plazma D-dimerləri DVT ehtimalını istisna edir.Angioqrafiya DVT-nin D-dimer üçün 100% müsbət olduğunu təsdiqlədi.Trombolitik terapiya və heparin antikoaqulyasiya dərmanı təlimatı və effektivliyin müşahidəsi üçün istifadə edilə bilər.

D-dimer trombüs ölçüsündə dəyişiklikləri əks etdirə bilər.Məzmun yenidən artarsa, bu, trombüsün təkrarlanmasını göstərir;müalicə müddətində yüksək olmağa davam edir və trombüs ölçüsünün dəyişməməsi müalicənin təsirsiz olduğunu göstərir.