D-dimer nədir?

D-dimer fibrinin ən sadə parçalanma məhsuludur və onun yüksək səviyyəsi hiperkoaqulyasiya vəziyyətini və in vivo ikincili hiperfibrinolizi əks etdirə bilər.D-dimer in vivo hiperkoaqulyasiya və hiperfibrinolizin markeri kimi istifadə edilə bilər və onun artması in vivo müxtəlif səbəblərdən yaranan trombotik xəstəliklərlə əlaqəli olduğunu göstərir və həmçinin fibrinolitik aktivliyin güclənməsini göstərir.

D-dimer səviyyəsi hansı şərtlərdə yüksəlir?

Həm venoz tromboemboliya (VTE), həm də venoz olmayan tromboembolik pozğunluqlar D-dimer səviyyəsinin artmasına səbəb ola bilər.

VTE-yə kəskin ağciyər emboliyası, dərin ven trombozu (DVT) və serebral venoz (sinus) trombozu (CVST) daxildir.

Qeyri-venoz tromboembolik xəstəliklərə kəskin aorta disseksiyası (AAD), yırtılmış anevrizma, insult (CVA), yayılmış damardaxili laxtalanma (DIC), sepsis, kəskin koronar sindrom (AKS) və xroniki obstruktiv ağciyər xəstəliyi (KOAH) və s. daxildir. , D-dimer səviyyələri də irəli yaş, son cərrahiyyə/travma və tromboliz kimi şərtlərdə yüksəlir.

D-dimer ağciyər emboliyasının proqnozunu qiymətləndirmək üçün istifadə edilə bilər

D-dimer ağciyər emboliyası olan xəstələrdə ölümü proqnozlaşdırır.Kəskin ağciyər emboliyası olan xəstələrdə daha yüksək D-dimer dəyərləri daha yüksək PESI balları (Ağciyər Emboliyası Şiddətlilik İndeksi Skoru) və artan ölümlə əlaqələndirildi.Tədqiqatlar göstərdi ki, D-dimer <1500 μg/L 3 aylıq ağciyər emboliyasından ölüm üçün daha yaxşı mənfi proqnozlaşdırıcı dəyərə malikdir: D-dimer <1500 μg/L olduqda 3 aylıq ölüm 0% təşkil edir.D-dimer 1500 μg/L-dən çox olduqda, yüksək sayıqlıqdan istifadə edilməlidir.

Bundan əlavə, bəzi tədqiqatlar göstərir ki, ağciyər xərçəngi olan xəstələr üçün D-dimer <1500 μg/L tez-tez şişlərin səbəb olduğu gücləndirilmiş fibrinolitik fəaliyyətdir;D-dimer >1500 μg/L çox vaxt ağciyər xərçəngi olan xəstələrdə dərin ven trombozu (DVT) və ağciyər emboliyası olduğunu göstərir.

D-dimer VTE təkrarlanmasını proqnozlaşdırır

D-dimer təkrarlanan VTE-nin proqnozudur.D-dimer-mənfi xəstələrdə 3 aylıq residiv nisbəti 0 idi. Əgər izləmə zamanı D-dimer yenidən yüksələrsə, VTE residiv riski əhəmiyyətli dərəcədə arta bilər.

D-dimer aorta diseksiyasının diaqnozuna kömək edir

Kəskin aorta disseksiyası olan xəstələrdə D-dimer yaxşı mənfi proqnozlaşdırıcı dəyərə malikdir və D-dimerin mənfi olması kəskin aorta disseksiyasını istisna edə bilər.D-dimer kəskin aorta diseksiyası olan xəstələrdə yüksəlir və xroniki aorta disseksiyası olan xəstələrdə əhəmiyyətli dərəcədə yüksəlmir.

D-dimer dəfələrlə dalğalanır və ya qəfil yüksəlir, bu da diseksiyonun yırtılması riskinin daha yüksək olduğunu göstərir.Əgər xəstənin D-dimer səviyyəsi nisbətən stabil və aşağıdırsa (<1000 μg/L), diseksiyonun yırtılması riski azdır.Buna görə də, D-dimer səviyyəsi həmin xəstələrin imtiyazlı müalicəsinə rəhbərlik edə bilər.

D-dimer və infeksiya

İnfeksiya VTE-nin səbəblərindən biridir.Dişlərin çıxarılması zamanı bakteriemiya baş verə bilər ki, bu da trombotik hadisələrə səbəb ola bilər.Bu zaman D-dimer səviyyələri yaxından izlənilməli və D-dimer səviyyəsi yüksəldikdə antikoaqulyant terapiya gücləndirilməlidir.

Bundan əlavə, tənəffüs yoluxucu infeksiyalar və dərinin zədələnməsi dərin ven trombozu üçün risk faktorlarıdır.

D-dimer antikoaqulyasiya terapiyasına rəhbərlik edir

Həm ilkin (18 aylıq təqib), həm də uzadılmış (30 aylıq təqib) mərhələlərində PROLONG çoxmərkəzli, perspektivli tədqiqatın nəticələri göstərdi ki, antikoaqulyasiya olmayan xəstələrlə müqayisədə D-dimer-müsbət xəstələr 1-dən sonra da davam ediblər. müalicənin kəsildiyi ay Antikoaqulyasiya VTE residiv riskini əhəmiyyətli dərəcədə azaldıb, lakin D-dimer-mənfi xəstələrdə əhəmiyyətli fərq yox idi.

Blood tərəfindən nəşr olunan bir araşdırmada professor Kearon antikoaqulyasiya terapiyasının xəstənin D-dimer səviyyəsinə uyğun olaraq idarə oluna biləcəyinə də diqqət çəkdi.Səbəbsiz proksimal DVT və ya ağciyər emboliyası olan xəstələrdə antikoaqulyasiya terapiyası D-dimerin aşkarlanması ilə idarə oluna bilər;D-dimer istifadə edilmədikdə qanaxma riskinə və xəstənin istəyinə uyğun olaraq antikoaqulyasiya kursu təyin edilə bilər.

Bundan əlavə, D-dimer trombolitik terapiyaya rəhbərlik edə bilər.