01.Dərin venaların trombozunun və ağciyər emboliyasının diaqnostikası

Dərin ven trombozu (D-VT) ümumi olaraq venoz tromboemboliya (VTE) kimi tanınan ağciyər emboliyasına (PE) meyllidir.VTE xəstələrində plazma D-dimer səviyyəsi əhəmiyyətli dərəcədə yüksəlir.

Müvafiq tədqiqatlar göstərdi ki, PE və D-VT olan xəstələrdə plazma D-dimer konsentrasiyası 1 000 μg/L-dən çoxdur.

Lakin bir çox xəstəliklər və ya bəzi patoloji faktorlar (cərrahiyyə, şişlər, ürək-damar xəstəlikləri və s.) səbəbindən hemostazda müəyyən təsir göstərir, nəticədə D-dimer artır.Buna görə də, D-dimer yüksək həssaslığa malik olsa da, onun spesifikliyi yalnız 50% -dən 70% -ə qədərdir və yalnız D-dimer VTE diaqnozunu qoya bilməz.Buna görə D-dimerdə əhəmiyyətli bir artım VTE-nin xüsusi bir göstəricisi kimi istifadə edilə bilməz.D-dimer testinin praktiki əhəmiyyəti ondan ibarətdir ki, mənfi nəticə VTE diaqnozunu istisna edir.

 

02 Disseminasiya olunmuş damardaxili laxtalanma

Yayılmış damardaxili laxtalanma (DIC) ikincili fibrinoliz və ya inhibe edilmiş fibrinoliz ilə müşayiət oluna bilən müəyyən patogen amillərin təsiri altında bədən boyunca kiçik damarlarda geniş mikrotromboz və ikincili hiperfibrinoliz sindromudur.

D-dimerin yüksək plazma tərkibi DIC-nin erkən diaqnozu üçün yüksək klinik istinad dəyərinə malikdir.Bununla belə, qeyd etmək lazımdır ki, D-dimerin artması DİK üçün xüsusi bir test deyil, lakin mikrotrombozla müşayiət olunan bir çox xəstəlik D-dimerin artmasına səbəb ola bilər.Fibrinoliz ekstravaskulyar laxtalanmaya ikincil olduqda, D-dimer də artacaq.

Tədqiqatlar göstərir ki, D-dimer DIC-dən günlər əvvəl yüksəlməyə başlayır və normaldan əhəmiyyətli dərəcədə yüksəkdir.

 

03 Yenidoğulmuşların asfiksiyası

Yenidoğulmuşların asfiksiyasında müxtəlif dərəcələrdə hipoksiya və asidoz olur və hipoksiya və asidoz damar endotelinin geniş zədələnməsinə səbəb ola bilər, nəticədə çoxlu miqdarda laxtalanma maddələrinin ayrılması və bununla da fibrinogenin istehsalı artır.

Müvafiq tədqiqatlar göstərdi ki, asfiksiya qrupunda kordon qanının D-dimer dəyəri normal nəzarət qrupundan əhəmiyyətli dərəcədə yüksəkdir və periferik qanda D-dimer dəyəri ilə müqayisədə bu da əhəmiyyətli dərəcədə yüksəkdir.

 

04 Sistemli qırmızı qızartı (SLE)

SLE-li xəstələrdə laxtalanma-fibrinoliz sistemi anormaldır və laxtalanma-fibrinoliz sisteminin anormallığı xəstəliyin aktiv mərhələsində özünü daha qabarıq göstərir və tromboza meyl daha aydın görünür;xəstəlik aradan qalxdıqda laxtalanma-fibrinoliz sistemi normal olmağa meyllidir.

Buna görə də, aktiv və qeyri-aktiv mərhələdə sistemik lupus eritematozuslu xəstələrin D-dimer səviyyələri əhəmiyyətli dərəcədə artacaq və aktiv mərhələdə olan xəstələrin plazma D-dimer səviyyələri qeyri-aktiv mərhələdə olanlardan əhəmiyyətli dərəcədə yüksəkdir.

05 Qaraciyər sirozu və qaraciyər xərçəngi

D-dimer qaraciyər xəstəliyinin şiddətini əks etdirən markerlərdən biridir.Qaraciyər xəstəliyi nə qədər ağır olarsa, plazmadakı D-dimer tərkibi bir o qədər yüksəkdir.

Müvafiq tədqiqatlar göstərdi ki, qaraciyər sirozu olan xəstələrdə Child-Pugh A, B və C dərəcələrinin D-dimer dəyərləri (2,218 ± 0,54) μg/mL, (6,03 ± 0,76) μg/mL və (10,536 ±) olmuşdur. 0,664) μg/ml, müvafiq olaraq..

Bundan əlavə, sürətli inkişaf və pis proqnozu olan qaraciyər xərçəngi olan xəstələrdə D-dimer əhəmiyyətli dərəcədə yüksəlmişdir.

06 Mədə xərçəngi

Xərçəng xəstələrinin rezeksiyasından sonra xəstələrin təxminən yarısında tromboemboliya baş verir və xəstələrin 90% -də D-dimer əhəmiyyətli dərəcədə artır.

Bundan əlavə, strukturu və toxuma faktoru çox oxşar olan şiş hüceyrələrində yüksək şəkərli maddələr sinfi mövcuddur.İnsanın metabolik fəaliyyətlərində iştirak etmək bədənin laxtalanma sisteminin fəaliyyətini təşviq edə və tromboz riskini artıra bilər və D-dimer səviyyəsi əhəmiyyətli dərəcədə artır.Və III-IV mərhələli mədə xərçəngi xəstələrində D-dimer səviyyəsi I-II mərhələli mədə xərçəngi xəstələrinə nisbətən əhəmiyyətli dərəcədə yüksək idi.

 

07 Mikoplazma pnevmoniyası (MMP)

Şiddətli MPP tez-tez yüksəlmiş D-dimer səviyyələri ilə müşayiət olunur və D-dimer səviyyələri ağır MPP olan xəstələrdə yüngül hallarda olduğundan əhəmiyyətli dərəcədə yüksəkdir.

MPP ciddi şəkildə xəstələndikdə, patogenlərin birbaşa invaziyası ilə birlikdə yerli olaraq hipoksiya, işemiya və asidoz baş verəcək, bu da damar endotel hüceyrələrinə zərər verəcək, kollageni ifşa edəcək, laxtalanma sistemini aktivləşdirəcək, hiperkoaqulyasiya vəziyyəti meydana gətirəcək və mikrotromblar əmələ gətirəcək.Daxili fibrinolitik, kinin və komplement sistemləri də ardıcıl olaraq aktivləşir, nəticədə D-dimer səviyyəsi yüksəlir.

 

08 Diabet, diabetik nefropatiya

Diabet və diabetik nefropatiyası olan xəstələrdə D-dimer səviyyələri əhəmiyyətli dərəcədə yüksəlmişdir.

Bundan əlavə, diabetik nefropatiyası olan xəstələrin D-dimer və fibrinogen indeksləri tip 2 diabet xəstələrinə nisbətən əhəmiyyətli dərəcədə yüksək olmuşdur.Buna görə də, klinik praktikada D-dimer xəstələrdə diabet və böyrək xəstəliklərinin şiddətinin diaqnozu üçün bir test indeksi kimi istifadə edilə bilər.

09 Allergik Purpura (AP)

AP-nin kəskin fazasında müxtəlif dərəcələrdə qan hiperkoaqulyasiyası və trombosit funksiyasının artması müşahidə olunur, bu da vazospazma, trombositlərin yığılmasına və tromboza səbəb olur.

AP olan uşaqlarda yüksəlmiş D-dimer 2 həftəlik başlanğıcdan sonra tez-tez olur və sistemli damar iltihabının dərəcəsini və dərəcəsini əks etdirən klinik mərhələlər arasında dəyişir.

Bundan əlavə, bu, həm də proqnostik göstəricidir, D-dimerin davamlı yüksək səviyyəsi ilə, xəstəlik tez-tez uzanır və böyrək zədələnməsinə meyllidir.

 

10 Hamiləlik

Müvafiq tədqiqatlar göstərdi ki, hamilə qadınların təxminən 10%-də D-dimer səviyyələri əhəmiyyətli dərəcədə yüksəlir, bu da qan laxtalanması riskini göstərir.

Preeklampsi hamiləliyin ümumi bir komplikasiyasıdır.Preeklampsiyanın və eklampsiyanın əsas patoloji dəyişiklikləri laxtalanmanın aktivləşməsi və fibrinolizin güclənməsidir, nəticədə mikrovaskulyar tromboz və D-dimer artmışdır.

Normal qadınlarda doğuşdan sonra D-dimer tez azaldı, lakin preeklampsili qadınlarda artdı və 4-6 həftəyə qədər normala qayıtmadı.

11 Kəskin Koronar Sindrom və Parçalanan Anevrizma

Kəskin koronar sindromlu xəstələrdə D-dimer səviyyələri normal və ya bir qədər yüksəlir, aortanın parçalanan anevrizmalarında isə nəzərəçarpacaq dərəcədə yüksəlir.

Bu, ikisinin arterial damarlarında trombüs yükünün əhəmiyyətli fərqi ilə bağlıdır.Koronar lümen daha incədir və koronar arteriyada tromb azdır.Aorta intiması yırtıldıqdan sonra çoxlu miqdarda arterial qan damar divarına daxil olur və parçalanan anevrizma əmələ gəlir.Koaqulyasiya mexanizminin təsiri altında çoxlu sayda tromblar əmələ gəlir.

12 Kəskin beyin infarktı

Kəskin beyin infarktında kortəbii tromboliz və ikincili fibrinolitik aktivlik artır, plazma D-dimer səviyyəsinin artması ilə özünü göstərir.Kəskin serebral infarktın erkən mərhələsində D-dimer səviyyəsi əhəmiyyətli dərəcədə artmışdır.

Kəskin işemik insult olan xəstələrdə plazma D-dimer səviyyələri başlanğıcdan sonra ilk həftədə bir qədər artdı, 2-4 həftə ərzində əhəmiyyətli dərəcədə artdı və sağalma dövründə (>3 ay) normal səviyyədən fərqlənmədi.