Düşüncə: Normal fizioloji şəraitdə

1. Damarlarda axan qan niyə laxtalanmır?

2. Nə üçün travmadan sonra zədələnmiş damar qanaxmanı dayandıra bilər?

Yuxarıdakı suallarla bugünkü kursa başlayırıq!

Normal fizioloji şəraitdə qan insan damarlarında axır və qanaxmaya səbəb olmaq üçün qan damarlarından kənarda daşmayacaq, qan damarlarında laxtalanaraq tromboza səbəb olmayacaq.Əsas səbəb insan orqanizminin mürəkkəb və mükəmməl hemostaz və antikoaqulyant funksiyalarının olmasıdır.Bu funksiya anormal olduqda, insan orqanizmi qanaxma və ya tromboz riski altında olacaq.

1.Hemostaz prosesi

Hamımıza məlumdur ki, insan orqanizmində hemostaz prosesi əvvəlcə qan damarlarının daralması, sonra isə trombositlərin müxtəlif prokoaqulyant maddələrinin yapışması, yığılması və sərbəst trombositlərin yumşaq emboliyalarının əmələ gəlməsidir.Bu proses bir mərhələli hemostaz adlanır.

Bununla belə, daha önəmlisi o, laxtalanma sistemini aktivləşdirir, fibrin şəbəkəsi əmələ gətirir və nəhayət stabil trombüs əmələ gətirir.Bu proses ikincil hemostaz adlanır.

2. Koaqulyasiya mexanizmi

Qanın laxtalanması trombinin əmələ gəlməsi üçün laxtalanma faktorlarının müəyyən ardıcıllıqla aktivləşdiyi və nəhayət fibrinogenin fibrinə çevrildiyi bir prosesdir.Pıhtılaşma prosesini üç əsas mərhələyə bölmək olar: protrombinaz kompleksinin əmələ gəlməsi, trombinin aktivləşməsi və fibrinin istehsalı.

Laxtalanma faktorları plazma və toxumalarda qanın laxtalanmasında bilavasitə iştirak edən maddələrin ümumi adıdır.Hal-hazırda, Roma rəqəmlərinə görə adlandırılan 12 laxtalanma faktoru var, yəni laxtalanma faktorları Ⅰ~XⅢ (VI artıq müstəqil laxtalanma faktorları kimi qəbul edilmir), Ⅳ istisna olmaqla, ion şəklindədir, qalanları isə zülallardır.Ⅱ, Ⅶ, Ⅸ və Ⅹ istehsalı VitK-nın iştirakını tələb edir.

Fərqli başlanğıc üsullarına və laxtalanma amillərinə görə, protrombinaza komplekslərinin əmələ gəlməsi yollarını endogen laxtalanma yollarına və ekzogen laxtalanma yollarına bölmək olar.

Endogen qan laxtalanma yolu (ümumiyyətlə istifadə edilən APTT testi) qanın laxtalanmasında iştirak edən bütün amillərin adətən qanın mənfi yüklü yad cisim səthi (məsələn, şüşə, kaolin, kollagen) ilə təması ilə başlayan qandan gəldiyini bildirir. və s.);Toxuma faktoruna məruz qalma ilə başlanan laxtalanma prosesinə ekzogen laxtalanma yolu (ümumiyyətlə istifadə olunan PT testi) deyilir.

Bədən patoloji vəziyyətdə olduqda, bakterial endotoksin, komplement C5a, immun kompleksləri, şiş nekrozu faktoru və s. damar endotel hüceyrələrini və monositləri toxuma faktorunu ifadə etmək üçün stimullaşdıra bilər, bununla da laxtalanma prosesini başlatır, diffuz damardaxili laxtalanmaya səbəb olur (DIC ).

3. Antikoaqulyasiya mexanizmi

a.Antitrombin sistemi (AT, HC-Ⅱ)

b.Protein C sistemi (PC, PS, TM)

c.Toxuma faktoru yolu inhibitoru (TFPI)

Funksiya: Fibrin əmələ gəlməsini azaldır və müxtəlif laxtalanma faktorlarının aktivləşmə səviyyəsini azaldır.

4.Fibrinolitik mexanizm

Qan laxtalandıqda PLG t-PA və ya u-PA-nın təsiri altında PL-yə aktivləşir ki, bu da fibrinin həllini təşviq edir və fibrin (proto) parçalanma məhsullarını (FDP) əmələ gətirir və çarpaz bağlı fibrin spesifik məhsul kimi parçalanır.D-Dimer adlanır. Fibrinolitik sistemin aktivləşməsi əsasən daxili aktivləşmə yoluna, xarici aktivləşmə yoluna və xarici aktivləşmə yoluna bölünür.

Daxili aktivləşmə yolu: İkincili fibrinolizin nəzəri əsasını təşkil edən endogen laxtalanma yolu ilə PLG-nin parçalanması ilə əmələ gələn PL yoludur. Xarici aktivləşmə yolu: Damar endotel hüceyrələrindən ayrılan t-PA-nın parçalandığı yoldur. PLG ilkin fibrinolizin nəzəri əsasını təşkil edən PL əmələ gətirir. Ekzogen aktivləşmə yolu: insan orqanizminə xarici dünyadan daxil olan SK, UK və t-PA kimi trombolitik preparatlar PLG-ni PL-yə aktivləşdirə bilər ki, bu da PL-nin nəzəri əsasını təşkil edir. trombolitik terapiya.

Əslində, laxtalanma, antikoaqulyasiya və fibrinoliz sistemlərində iştirak edən mexanizmlər mürəkkəbdir və bir çox əlaqəli laboratoriya testləri var, lakin bizim daha çox diqqət etməmiz lazım olan şey sistemlər arasındakı dinamik tarazlıqdır ki, bu da çox güclü və ya çox güclü ola bilməz. zəif.