01. التعارف الأول مع D-dimer، FDP

1. FDP هو المصطلح العام لمختلف منتجات تحلل الفيبرين والفيبرينوجين تحت تأثير البلازمين، والذي يعكس بشكل أساسي المستوى العام لتحلل الفيبرين في الجسم؛

2. D-dimer هو منتج تحلل محدد للفيبرين المتقاطع تحت تأثير البلازمين، وتشير زيادة مستواه إلى وجود انحلال فرط الفيبرين الثانوي؛

02. التطبيق السريري للD-dimer وFDP

استبعاد تجلط الدم الوريدي (VTE يشمل DVT، PE)

يمكن أن تصل دقة الاستبعاد السلبي لـ D-dimer لتجلط الأوردة العميقة (DVT) إلى 98٪ -100٪

يمكن استخدام اكتشاف D-dimer لاستبعاد تجلط الدم الوريدي

♦أهمية في تشخيص مدينة دبي للإنترنت

1. مدينة دبي للإنترنت هي عملية فيزيولوجية مرضية معقدة ومتلازمة التخثر النزفية السريرية المكتسبة الشديدة.تتميز معظم مراكز الاعتلال الدماغي المزمن ببداية سريعة، ومرض معقد، وتطور سريع، وتشخيص صعب، وتشخيص خطير.إذا لم يتم تشخيصه مبكراً وعلاجه بشكل فعال، فإنه غالباً ما يعرض حياة المريض للخطر؛

2. يمكن أن يعكس D-dimer شدة DIC إلى حد ما، ويمكن استخدام FDP لمراقبة تطور المرض بعد تأكيد التشخيص، ويساعد مضاد الثرومبين (AT) على فهم شدة المرض وفعالية علاج الهيبارين أصبح الجمع بين اختبارات D-dimer وFDP وAT أفضل مؤشر لتشخيص مدينة دبي للإنترنت.

♦أهميته في الأورام الخبيثة

1. ترتبط الأورام الخبيثة ارتباطًا وثيقًا بخلل وظيفة الإرقاء.بغض النظر عن الأورام الصلبة الخبيثة أو سرطان الدم، سيعاني المرضى من حالة شديدة من فرط تخثر الدم أو تجلط الدم.السرطان الغدي المعقد بالتخثر هو الأكثر شيوعًا.

2. يجدر التأكيد على أن تجلط الدم قد يكون من الأعراض المبكرة للورم.في المرضى الذين يعانون من تجلط الأوردة العميقة الذين يفشلون في اكتشاف عوامل الخطر لتجلط الدم، من المحتمل أن يكون هناك ورم محتمل.

♦الأهمية السريرية للأمراض الأخرى

1. مراقبة العلاج الدوائي للخثرة

أثناء العلاج، إذا كانت كمية الدواء المحلل للخثرة غير كافية ولم يتم إذابة الخثرة بشكل كامل، فسوف يحافظ D-dimer وFDP على مستوى عالٍ بعد الوصول إلى الذروة؛في حين أن الإفراط في تناول أدوية التخثر سيزيد من خطر النزيف.

2. أهمية علاج الهيبارين بجزيء صغير بعد الجراحة

غالبًا ما يتم علاج المرضى الذين يعانون من الصدمات / الجراحة بالعلاج الوقائي المضاد للتخثر.

بشكل عام، الجرعة الأساسية من جزيء الهيبارين الصغير هي 2850 وحدة دولية / يوم، ولكن إذا كان مستوى D-dimer لدى المريض هو 2 ميكروغرام / مل في اليوم الرابع بعد الجراحة، فيمكن زيادة الجرعة إلى مرتين في اليوم.

3. تشريح الأبهر الحاد (AAD)

AAD هو سبب شائع للوفاة المفاجئة لدى المرضى.التشخيص المبكر والعلاج يمكن أن يقلل من معدل وفيات المرضى ويقلل من المخاطر الطبية.

الآلية المحتملة لزيادة D-dimer في AAD: بعد تلف الطبقة الوسطى من جدار الوعاء الدموي الأبهري لأسباب مختلفة، يتمزق جدار الأوعية الدموية، مما يتسبب في غزو الدم للبطانات الداخلية والخارجية ليشكل "تجويفًا زائفًا". ، بسبب وجود الدم الحقيقي والزائف في التجويف، هناك فرق كبير في سرعة التدفق، وسرعة التدفق في التجويف الزائف بطيئة نسبيًا، مما يمكن أن يسبب تجلط الدم بسهولة، ويتسبب في تنشيط نظام تحلل الفيبرين، وفي النهاية تعزيز زيادة مستوى D-dimer.

03. العوامل المؤثرة على D-dimer وFDP

1. الخصائص الفسيولوجية

مرتفعة: هناك فروق ذات دلالة إحصائية في العمر، النساء الحوامل، التمارين الرياضية الشاقة، الدورة الشهرية.

2. تأثير المرض

مرتفعة: السكتة الدماغية، علاج التخثر، العدوى الشديدة، الإنتان، الغرغرينا الأنسجة، تسمم الحمل، قصور الغدة الدرقية، مرض الكبد الوخيم، الساركويد.

3. فرط شحميات الدم وآثار شرب الخمر

مرتفعة: شاربين؛

تقليل: فرط شحميات الدم.

4. آثار المخدرات

مرتفعة: الهيبارين، الأدوية الخافضة للضغط، يوروكيناز، ستربتوكيناز وستافيلوكيناز.

النقصان: موانع الحمل الفموية والإستروجين.
04. ملخص

يعد الكشف عن D-dimer وFDP آمنًا وبسيطًا وسريعًا واقتصاديًا وحساسًا للغاية.سيكون لكل منهما درجات متفاوتة من التغيرات في أمراض القلب والأوعية الدموية، وأمراض الكبد، والأمراض الدماغية الوعائية، وارتفاع ضغط الدم الناجم عن الحمل، وتسمم الحمل.من المهم الحكم على شدة المرض ومراقبة تطور المرض وتغيره وتقييم تشخيص التأثير العلاجي.تأثير.