يعد الإرقاء الفسيولوجي أحد آليات الحماية المهمة للجسم.عند تلف الأوعية الدموية، من ناحية، يلزم تشكيل سدادة مرقئية بسرعة لتجنب فقدان الدم؛من ناحية أخرى، من الضروري الحد من الاستجابة المرقئية للجزء التالف والحفاظ على حالة سيولة الدم في الأوعية الدموية الجهازية.ولذلك، فإن الإرقاء الفسيولوجي هو نتيجة لمجموعة متنوعة من العوامل والآليات المتفاعلة للحفاظ على توازن دقيق.سريريًا، غالبًا ما تُستخدم إبر صغيرة لثقب شحمة الأذن أو أطراف الأصابع للسماح للدم بالتدفق بشكل طبيعي، ومن ثم قياس مدة النزيف.وتسمى هذه الفترة بزمن النزف (زمن النزف)، ولا يتجاوز الأشخاص الطبيعيون 9 دقائق (طريقة القالب).طول فترة النزيف يمكن أن يعكس حالة وظيفة مرقئ الفسيولوجية.عندما تضعف وظيفة مرقئ الفسيولوجية، يميل إلى حدوث نزيف، وتحدث أمراض نزفية؛في حين أن فرط نشاط وظيفة مرقئ الفسيولوجية يمكن أن يؤدي إلى تجلط الدم المرضي.

العملية الأساسية للإرقاء الفسيولوجي
تتضمن عملية الإرقاء الفسيولوجية بشكل رئيسي ثلاث عمليات: تضيق الأوعية، وتكوين خثرة الصفائح الدموية، وتخثر الدم.

1 تضيق الأوعية يتجلى الإرقاء الفسيولوجي أولاً على شكل انقباض الأوعية الدموية التالفة والأوعية الدموية الصغيرة القريبة، مما يقلل من تدفق الدم المحلي ويفيد في تقليل النزيف أو منعه.تشمل أسباب تضيق الأوعية الجوانب الثلاثة التالية: ① منعكس تحفيز الإصابة يسبب تضيق الأوعية؛② يؤدي تلف جدار الأوعية الدموية إلى تقلص عضلي وعائي محلي؛③ تطلق الصفائح الدموية الملتصقة بالإصابة 5-HT، وTXA₂، وما إلى ذلك لتضييق الأوعية الدموية.المواد التي تسبب انقباض الأوعية الدموية.

2 تكوين خثرة مرقئ من الصفائح الدموية بعد إصابة الأوعية الدموية، بسبب تعرض الكولاجين تحت البطانة، تلتصق كمية صغيرة من الصفائح الدموية بالكولاجين تحت البطانة خلال 1-2 ثانية، وهي الخطوة الأولى في تكوين خثرة مرقئ.من خلال التصاق الصفائح الدموية، يمكن "تحديد" موقع الإصابة، بحيث يمكن وضع سدادة مرقئ بشكل صحيح.تعمل الصفائح الدموية الملتصقة أيضًا على تنشيط مسارات إشارات الصفائح الدموية لتنشيط الصفائح الدموية وإطلاق ADP وTXA₂ الداخلي، والذي بدوره ينشط الصفائح الدموية الأخرى في الدم، ويجند المزيد من الصفائح الدموية للالتصاق ببعضها البعض ويسبب تراكمًا لا رجعة فيه؛تطلق خلايا الدم الحمراء التالفة المحلية ADP والثرومبين المحلي الذي يتم توليده أثناء عملية التخثر يمكن أن يجعل الصفائح الدموية تتدفق بالقرب من الجرح تلتصق بشكل مستمر وتتجمع على الصفائح الدموية التي تم لصقها وتثبيتها على الكولاجين تحت البطانية، وتشكل أخيرًا سدادة مرقئية للصفائح الدموية سد الجرح وتحقيق الإرقاء الأولي، المعروف أيضًا باسم الإرقاء الأولي (الإرقاء الأولي).يعتمد الإرقاء الأولي بشكل أساسي على تضيق الأوعية وتكوين سدادة مرقئ الصفائح الدموية.بالإضافة إلى ذلك، فإن تقليل إنتاج PGI₂ وأكسيد النيتروجين في بطانة الأوعية الدموية التالفة مفيد أيضًا لتراكم الصفائح الدموية.

3 تخثر الدم يمكن للأوعية الدموية التالفة أيضًا أن تنشط نظام تخثر الدم، ويحدث تخثر الدم الموضعي بسرعة، بحيث يتحول الفيبرينوجين القابل للذوبان في البلازما إلى فيبرين غير قابل للذوبان، ويتشابك في شبكة لتقوية السدادة المرقئية، وهو ما يسمى الثانوي الإرقاء (الإرقاء الثانوي) الإرقاء) (الشكل 3-6).وأخيرا، يتكاثر النسيج الليفي المحلي وينمو ليشكل جلطة دموية لتحقيق الإرقاء الدائم.

ينقسم الإرقاء الفسيولوجي إلى ثلاث عمليات: تضيق الأوعية، وتكوين خثرة الصفائح الدموية، وتخثر الدم، ولكن هذه العمليات الثلاث تحدث على التوالي وتتداخل مع بعضها البعض، وترتبط ارتباطًا وثيقًا ببعضها البعض.من السهل تحقيق التصاق الصفائح الدموية فقط عندما يتباطأ تدفق الدم عن طريق تضيق الأوعية؛يمكن أن يؤدي إطلاق S-HT وTXA2 بعد تنشيط الصفائح الدموية إلى تعزيز تضيق الأوعية.توفر الصفائح الدموية المنشطة سطحًا فسفوليبيديًا لتنشيط عوامل التخثر أثناء تخثر الدم.هناك العديد من عوامل التخثر المرتبطة بسطح الصفائح الدموية، ويمكن للصفائح الدموية أيضًا أن تطلق عوامل التخثر مثل الفيبرينوجين، وبالتالي تسريع عملية التخثر بشكل كبير.الثرومبين الذي يتم إنتاجه أثناء تخثر الدم يمكن أن يعزز تنشيط الصفائح الدموية.بالإضافة إلى ذلك، يمكن أن يؤدي تقلص الصفائح الدموية في جلطة الدم إلى تراجع جلطة الدم وضغط المصل الموجود فيها، مما يجعل جلطة الدم أكثر صلابة ويغلق فتحة الأوعية الدموية بقوة.ولذلك، فإن العمليات الثلاث للإرقاء الفسيولوجي تعزز بعضها البعض، بحيث يمكن تنفيذ الإرقاء الفسيولوجي في الوقت المناسب وبطريقة سريعة.نظرًا لأن الصفائح الدموية ترتبط ارتباطًا وثيقًا بالروابط الثلاثة في عملية الإرقاء الفسيولوجية، فإن الصفائح الدموية تلعب دورًا مهمًا للغاية في عملية الإرقاء الفسيولوجية.تطول مدة النزيف عندما تنخفض الصفائح الدموية أو تنخفض وظيفتها.