التطبيق السريري الجديد لـD-Dimer الجزء الثاني


الكاتب : النجاح   

D-Dimer كمؤشر إنذار لمختلف الأمراض:

نظرًا للعلاقة الوثيقة بين نظام التخثر والالتهابات وتلف بطانة الأوعية الدموية والأمراض الأخرى غير التخثرية مثل العدوى والجراحة أو الصدمات وفشل القلب والأورام الخبيثة، غالبًا ما تتم ملاحظة زيادة في D-Dimer.في الأبحاث، وجد أن التشخيص السلبي الأكثر شيوعًا لهذه الأمراض هو تجلط الدم، أو DIC، وما إلى ذلك. معظم هذه المضاعفات هي على وجه التحديد الأمراض أو الحالات الأكثر شيوعًا ذات الصلة التي تسبب ارتفاع D-Dimer.لذلك يمكن استخدام D-Dimer كمؤشر تقييم واسع وحساس للأمراض.

1. بالنسبة لمرضى السرطان، وجدت دراسات متعددة أن معدل البقاء على قيد الحياة لمدة 1-3 سنوات لمرضى الأورام الخبيثة الذين لديهم ارتفاع في مستوى D-Dimer أقل بكثير من أولئك الذين لديهم D-Dimer الطبيعي.يمكن استخدام D-Dimer كمؤشر لتقييم تشخيص مرضى الأورام الخبيثة.

2. بالنسبة لمرضى VTE، أكدت دراسات متعددة أن المرضى الإيجابيين لـ D-Dimer أثناء منع تخثر الدم لديهم خطر أعلى بمقدار 2-3 أضعاف لتكرار التخثر اللاحق مقارنة بالمرضى السلبيين.أظهر تحليل تلوي آخر لـ 1818 مشاركًا في 7 دراسات أن D-Dimer غير الطبيعي هو أحد المتنبئين الرئيسيين لتكرار التخثر لدى مرضى VTE، وقد تم تضمين D-Dimer في نماذج متعددة للتنبؤ بمخاطر تكرار VTE.

3. بالنسبة للمرضى الذين يخضعون لاستبدال الصمام الميكانيكي (MHVR)، أظهرت دراسة متابعة طويلة الأمد أجريت على 618 مشاركًا أن المرضى الذين لديهم مستويات غير طبيعية من D-Dimer خلال فترة الوارفارين بعد MHVR لديهم خطر حدوث أحداث سلبية أعلى بحوالي 5 مرات من أولئك الذين يخضعون لاستبدال الصمام الميكانيكي (MHVR). بمستويات طبيعية.أكد تحليل الارتباط متعدد المتغيرات أن مستويات D-Dimer كانت تنبئًا مستقلاً بتجلط الدم أو أحداث القلب والأوعية الدموية أثناء منع تخثر الدم.

4. بالنسبة للمرضى الذين يعانون من الرجفان الأذيني (AF)، يستطيع D-Dimer التنبؤ بأحداث التخثر والقلب والأوعية الدموية أثناء منع تخثر الدم عن طريق الفم.أظهرت دراسة استطلاعية أجريت على 269 مريضًا يعانون من الرجفان الأذيني وتمت متابعتهم لمدة عامين تقريبًا أنه أثناء منع تخثر الدم عن طريق الفم، أظهر ما يقرب من 23٪ من المرضى الذين استوفوا معيار INR مستويات D-Dimer غير طبيعية، في حين أن المرضى الذين لديهم مستويات D-Dimer غير طبيعية لديهم 15.8 و 7.64 مرة أعلى من خطر الإصابة بجلطات القلب وأحداث القلب والأوعية الدموية المصاحبة مقارنة بالمرضى الذين لديهم مستويات طبيعية من D-Dimer، على التوالي.
بالنسبة لهذه الأمراض أو المرضى المحددين، غالبًا ما يشير ارتفاع مستوى D-Dimer أو إيجابيته المستمرة إلى سوء التشخيص أو تفاقم الحالة.