يستخدم D-dimer عادةً كأحد المؤشرات المهمة المشتبه بها لـ PTE و DVT في الممارسة السريرية.كيف حدث ذلك؟

البلازما D-dimer هي منتج تحلل محدد يتم إنتاجه عن طريق التحلل المائي للبلازمين بعد ربط مونومر الفيبرين بواسطة العامل المنشط XIII.وهو علامة محددة لعملية انحلال الفيبرين.يتم اشتقاق D-dimers من جلطات الفيبرين المتصالبة التي تم تحللها بواسطة البلازمين.وطالما كان هناك تجلط نشط ونشاط تحلل الفبرين في الأوعية الدموية في الجسم، فإن D-dimer سيزداد.يمكن أن يؤدي احتشاء عضلة القلب، واحتشاء الدماغ، والانسداد الرئوي، والتخثر الوريدي، والجراحة، والورم، والتخثر المنتشر داخل الأوعية، والعدوى، ونخر الأنسجة إلى ارتفاع D-dimer.خاصة بالنسبة لكبار السن والمرضى في المستشفى، بسبب تجرثم الدم والأمراض الأخرى، من السهل أن يسبب تخثر الدم غير الطبيعي ويؤدي إلى زيادة D-dimer.

يعكس D-dimer بشكل رئيسي وظيفة تحلل الفيبرين.زيادة أو إيجابية ملحوظة في انحلال الفيبرين الثانوي، مثل حالة فرط التخثر، والتخثر المنتشر داخل الأوعية، وأمراض الكلى، ورفض زرع الأعضاء، والعلاج الحال للخثرة، وما إلى ذلك. إن تحديد العوامل الرئيسية لنظام انحلال الفيبرين له أهمية كبيرة لتشخيص وعلاج أمراض نظام تحلل الفبرين (مثل مدينة دبي للإنترنت، الخثرات المختلفة) والأمراض المرتبطة بنظام تحلل الفبرين (مثل الأورام، ومتلازمة الحمل)، ومراقبة العلاج الحالة للخثرة.

تشير المستويات المرتفعة من D-dimer، وهو منتج تحلل الفيبرين، إلى تدهور الفيبرين المتكرر في الجسم الحي.لذلك، يعتبر D-dimer الليفي مؤشرًا رئيسيًا لتجلط الأوردة العميقة (DVT)، والانسداد الرئوي (PE)، والتخثر المنتشر داخل الأوعية (DIC).

تسبب العديد من الأمراض تنشيط نظام التخثر و/أو نظام تحلل الفيبرين في الجسم، مما يؤدي إلى زيادة مستوى D-dimer، ويرتبط هذا التنشيط ارتباطًا وثيقًا بمرحلة المرض وشدته وعلاجه، ففي هذه الأمراض يمكن استخدام الكشف عن مستوى D-dimer كعلامة تقييم لتحديد مراحل المرض والتشخيص وتوجيه العلاج.

تطبيق D-dimer في تجلط الأوردة العميقة

منذ ويلسون وآخرون.تم تطبيق منتجات تحلل الفيبرين لأول مرة لتشخيص الانسداد الرئوي في عام 1971، وقد لعب الكشف عن D-dimer دورًا كبيرًا في تشخيص الانسداد الرئوي.مع بعض طرق الكشف عالية الحساسية، فإن قيمة D-dimer السلبية للجسم لها تأثير تنبؤي سلبي مثالي للانسداد الرئوي، وقيمته هي 0.99.يمكن للنتيجة السلبية أن تستبعد بشكل أساسي الانسداد الرئوي، وبالتالي تقليل الفحوصات الغازية، مثل مسح تروية التهوية وتصوير الأوعية الرئوية؛تجنب العلاج الأعمى لمنع تخثر الدم. د - يرتبط تركيز الديمر بموقع الخثرة، مع تركيزات أعلى في الفروع الرئيسية للجذع الرئوي وتركيزات أقل في الفروع الصغيرة.

تستبعد ديمرز D البلازما السلبية إمكانية الإصابة بجلطات الأوردة العميقة.أكد تصوير الأوعية الدموية أن الإصابة بجلطات الأوردة العميقة كانت إيجابية بنسبة 100٪ بالنسبة لـ D-dimer.يمكن استخدامه لعلاج التخثر وتوجيه أدوية منع تخثر الدم بالهيبارين ومراقبة فعاليتها.

يمكن أن يعكس D-dimer التغيرات في حجم الخثرة.إذا زاد المحتوى مرة أخرى، فإنه يشير إلى تكرار الخثرة.خلال فترة العلاج، يستمر ارتفاعه، ولا يتغير حجم الخثرة، مما يشير إلى عدم فعالية العلاج.