تساعد دراستان رئيسيتان حول تخثر الدم، وهما زمن الثرومبوبلاستين الجزئي المنشط (APTT) وزمن البروثرومبين (PT)، على تحديد سبب اضطرابات التخثر.
للحفاظ على الدم في حالة سائلة، يجب على الجسم إجراء عملية توازن دقيقة.يحتوي الدم المنتشر على عنصرين من مكونات الدم، طليعة التخثر، التي تعزز تخثر الدم، ومضاد التخثر، الذي يمنع تخثر الدم، للحفاظ على تدفق الدم.ومع ذلك، عند تلف الأوعية الدموية واختلال التوازن، تتجمع مادة طليعة التخثر في المنطقة المتضررة ويبدأ تخثر الدم.إن عملية تخثر الدم هي عبارة عن رابط تلو الآخر، ويمكن تفعيلها بواسطة أي نظامين من أنظمة التخثر المتوازية، الداخلية أو الخارجية.يتم تنشيط النظام الداخلي عندما يتصل الدم بالكولاجين أو البطانة التالفة.يتم تنشيط النظام الخارجي عندما تطلق الأنسجة التالفة مواد تخثر معينة مثل الثرومبوبلاستين.المسار المشترك النهائي للنظامين المؤدي إلى قمة التكثيف.عندما تكون عملية التخثر هذه، على الرغم من أنها تبدو لحظية، إلا أنه يمكن إجراء اختبارين تشخيصيين رئيسيين، وهما زمن الثرومبوبلاستين الجزئي المنشط (APTT) وزمن البروثرومبين (PT).يساعد إجراء هذه الاختبارات على إجراء تشخيص جوهري لجميع اضطرابات التخثر.

 

1. ما الذي يشير إليه APTT؟

يقوم اختبار APTT بتقييم مسارات التخثر الداخلية والمشتركة.على وجه التحديد، فهو يقيس المدة التي تستغرقها عينة الدم لتكوين جلطة الفيبرين مع إضافة مادة فعالة (الكالسيوم) والدهون الفوسفاتية.أكثر حساسية وأسرع من زمن الثرومبوبلاستين الجزئي.غالبًا ما يستخدم APTT لمراقبة العلاج بالبنفسجي الكبدي.

يتمتع كل مختبر بقيمة APTT الطبيعية الخاصة به، ولكنها تتراوح بشكل عام من 16 إلى 40 ثانية.قد يشير الوقت الطويل إلى قصور المجال الرابع من المسار الداخلي، Xia أو العامل، أو نقص العامل I أو V أو X من المسار المشترك.المرضى الذين يعانون من نقص فيتامين K، أو أمراض الكبد، أو اعتلال التخثر المنتشر داخل الأوعية الدموية سوف يطيلون APTT.يمكن لبعض الأدوية - المضادات الحيوية، أو مضادات التخثر، أو المخدرات، أو الأسبرين - أن تؤدي أيضًا إلى إطالة APTT.

يمكن أن ينجم انخفاض APTT عن النزيف الحاد والقروح الواسعة (بخلاف سرطان الكبد) وبعض العلاجات الدوائية بما في ذلك مضادات الهيستامين ومضادات الحموضة ومستحضرات الديجيتال وما إلى ذلك.

2. ماذا يظهر حزب العمال؟

يقوم اختبار PT بتقييم مسارات التخثر الخارجية والشائعة.لمراقبة العلاج بمضادات التخثر.يقيس هذا الاختبار الوقت الذي يستغرقه تجلط البلازما بعد إضافة عامل الأنسجة والكالسيوم إلى عينة الدم.النطاق الطبيعي النموذجي لـ PT هو 11 إلى 16 ثانية.قد يشير إطالة PT إلى نقص الثرومبين أو البروفيبرينوجين أو العامل V أو W أو X.

المرضى الذين يعانون من القيء والإسهال وتناول الخضار الورقية الخضراء، أو تناول الكحول أو العلاج بالمضادات الحيوية على المدى الطويل، وخافضات ضغط الدم، ومضادات التخثر عن طريق الفم، والمخدرات، وجرعات كبيرة من الأسبرين يمكن أيضًا أن يطيلوا فترة PT.يمكن أيضًا أن يكون سبب PT المنخفض هو الباربيتورات المضادة للهستامين أو مضادات الحموضة أو فيتامين K.

إذا تجاوزت فترة PT للمريض 40 ثانية، فستكون هناك حاجة إلى فيتامين K العضلي أو البلازما المجمدة الطازجة المجففة.تقييم نزيف المريض بشكل دوري، والتحقق من حالته العصبية، وإجراء اختبارات الدم الخفي في البول والبراز.

 

3. اشرح النتائج

عادةً ما يحتاج المريض المصاب بتخثر غير طبيعي إلى اختبارين، APTT وPT، وسيحتاج منك لتفسير هذه النتائج، واجتياز هذه الاختبارات الزمنية، وأخيرًا ترتيب علاجه.