(1) دي ديمر
باعتباره منتجًا لتحلل الفيبرين المتشابك، يعد D-dimer مؤشرًا شائعًا يعكس تنشيط التخثر وانحلال الفيبرين الثانوي.في المرضى الذين يعانون من كوفيد-19، تعد المستويات المرتفعة من D-dimer علامة مهمة لاضطرابات التخثر المحتملة.ترتبط مستويات D-dimer أيضًا ارتباطًا وثيقًا بحدة المرض، والمرضى الذين يعانون من ارتفاع ملحوظ في D-dimer عند القبول لديهم تشخيص أسوأ.توصي المبادئ التوجيهية الصادرة عن الجمعية الدولية للتخثر والإرقاء (ISTH) بأن الارتفاع الملحوظ في مستوى D-dimer (أكثر من 3 أو 4 أضعاف الحد الأعلى الطبيعي) يمكن أن يكون مؤشرًا لدخول مرضى كوفيد-19 إلى المستشفى، بعد استبعاد موانع الاستعمال. وينبغي إعطاء منع تخثر الدم بجرعات وقائية من الهيبارين منخفض الوزن الجزيئي لهؤلاء المرضى في أسرع وقت ممكن.عندما يرتفع مستوى D-dimer تدريجياً ويكون هناك اشتباه كبير في حدوث تجلط وريدي أو انسداد في الأوعية الدموية الدقيقة، يجب مراعاة منع تخثر الدم بجرعات علاجية من الهيبارين.

على الرغم من أن ارتفاع D-dimer قد يشير أيضًا إلى فرط انحلال الفيبرين، فإن ميل النزيف لدى مرضى كوفيد-19 الذين لديهم ارتفاع ملحوظ في D-dimer غير شائع ما لم يتقدموا إلى مرحلة D-dimer العلنية القابلة للتخثر، مما يشير إلى أن نظام تحلل الفبرين لـ -19 لا يزال مثبطًا بشكل رئيسي.هناك علامة أخرى مرتبطة بالفيبرين، وهي أن اتجاه التغيير في مستوى FDP ومستوى D-dimer كان هو نفسه بشكل أساسي.

 

(2) حزب العمال
يعد PT المطول أيضًا مؤشرًا على اضطرابات التخثر المحتملة لدى مرضى كوفيد-19 وقد ثبت أنه مرتبط بسوء التشخيص.في المرحلة المبكرة من اضطراب التخثر في كوفيد-19، عادة ما يكون المرضى الذين يعانون من PT طبيعيين أو غير طبيعيين إلى حد ما، وعادة ما يشير PT المطول في فترة فرط التخثر إلى تنشيط واستهلاك عوامل التخثر الخارجية، فضلاً عن تباطؤ بلمرة الفيبرين. لذلك فهو أيضًا مضاد تخثر وقائي.واحدة من المؤشرات.ومع ذلك، عندما يطول زمن PT بشكل كبير، خاصة عندما يعاني المريض من مظاهر نزيف، فهذا يشير إلى أن اضطراب التخثر قد دخل مرحلة تخثر منخفضة، أو أن المريض معقد بسبب قصور الكبد، ونقص فيتامين K، والجرعة الزائدة من مضادات التخثر، وما إلى ذلك، و وينبغي النظر في نقل البلازما.العلاج البديل.عنصر آخر لفحص التخثر، وهو زمن الثرومبوبلاستين الجزئي المنشط (APTT)، يتم الحفاظ عليه في الغالب عند المستوى الطبيعي خلال مرحلة فرط التخثر من اضطرابات التخثر، والتي يمكن أن تعزى إلى زيادة تفاعل العامل الثامن في الحالة الالتهابية.

 

(3) اختبار عدد الصفائح الدموية ووظيفتها
على الرغم من أن تنشيط التخثر يمكن أن يؤدي إلى انخفاض استهلاك الصفائح الدموية، إلا أن انخفاض عدد الصفائح الدموية غير شائع لدى مرضى كوفيد-19، والذي قد يكون مرتبطًا بزيادة إطلاق الثرومبوبويتين، وIL-6، والسيتوكينات التي تعزز تفاعل الصفائح الدموية في الحالات الالتهابية. لا يعد عدد الصفائح الدموية مؤشرًا حساسًا يعكس اضطرابات التخثر في كوفيد-19، وقد يكون من المفيد الانتباه إلى تغيراته.بالإضافة إلى ذلك، يرتبط انخفاض عدد الصفائح الدموية بشكل كبير بسوء التشخيص وهو أيضًا أحد مؤشرات منع تخثر الدم الوقائي.ومع ذلك، عندما ينخفض ​​العدد بشكل ملحوظ (على سبيل المثال، <50 × 109/ لتر)، ويعاني المريض من مظاهر النزيف، فيجب أخذ نقل مكونات الصفائح الدموية بعين الاعتبار.

على غرار نتائج الدراسات السابقة التي أجريت على المرضى الذين يعانون من الإنتان، عادةً ما تؤدي اختبارات وظائف الصفائح الدموية في المختبر لدى مرضى كوفيد-19 الذين يعانون من اضطرابات التخثر إلى نتائج منخفضة، ولكن غالبًا ما يتم تنشيط الصفائح الدموية الفعلية لدى المرضى، وهو ما قد يعزى إلى انخفاض النشاط.يتم أولاً استخدام الصفائح الدموية العالية واستهلاكها من خلال عملية التخثر، ويكون النشاط النسبي للصفائح الدموية في الدورة الدموية المجمعة منخفضًا.

 

(4) فيب
باعتباره بروتين تفاعل المرحلة الحادة، غالبًا ما يكون لدى المرضى الذين يعانون من كوفيد-19 مستويات مرتفعة من FIB في المرحلة الحادة من العدوى، وهو ما لا يرتبط فقط بخطورة الالتهاب، ولكن الارتفاع الكبير في FIB نفسه يعد أيضًا عامل خطر للتخثر، لذلك ويمكن استخدامه كعلاج لكوفيد-19 كأحد مؤشرات منع تخثر الدم لدى المرضى.ومع ذلك، عندما يعاني المريض من انخفاض تدريجي في FIB، فقد يشير ذلك إلى أن اضطراب التخثر قد تقدم إلى مرحلة نقص التخثر، أو أن المريض يعاني من قصور كبدي حاد، والذي يحدث غالبًا في المرحلة المتأخرة من المرض، عندما يكون FIB أقل من 1.5 جرام. /L ويصاحبه نزيف، ينبغي النظر في ضخ FIB.