ترتبط مونومرات الفيبرين في الدم بالعامل المنشط X III، ثم يتم تحللها بواسطة البلازمين المنشط لإنتاج منتج تحلل محدد يسمى "منتج تحلل الفيبرين (FDP)."D-Dimer هو أبسط FDP، وتعكس الزيادة في تركيزه الكتلي حالة فرط تخثر الدم وفرط انحلال الفيبرين الثانوي في الجسم الحي.ولذلك، فإن تركيز D-Dimer له أهمية كبيرة في التشخيص وتقييم الفعالية والحكم على تشخيص أمراض التخثر.
منذ تفشي مرض كوفيد-19، ومع تعميق المظاهر السريرية والفهم المرضي للمرض وتراكم خبرات التشخيص والعلاج، يمكن للمرضى المصابين بالتهاب رئوي تاجي حاد أن يصابوا بسرعة بمتلازمة الضائقة التنفسية الحادة.الأعراض، الصدمة الإنتانية، الحماض الاستقلابي المقاوم، خلل تخثر الدم، وفشل الأعضاء المتعددة.يرتفع مستوى D-dimer في المرضى الذين يعانون من الالتهاب الرئوي الحاد.
يحتاج المرضى المصابون بأمراض خطيرة إلى الانتباه إلى خطر الإصابة بالجلطات الدموية الوريدية (VTE) بسبب الراحة في الفراش لفترة طويلة ووظيفة التخثر غير الطبيعية.
أثناء عملية العلاج، من الضروري مراقبة المؤشرات ذات الصلة وفقًا للحالة، بما في ذلك علامات عضلة القلب، ووظيفة التخثر، وما إلى ذلك. قد يكون لدى بعض المرضى زيادة في الميوجلوبين، وقد تشهد بعض الحالات الشديدة زيادة في التروبونين، وفي الحالات الشديدة، قد تشهد زيادة في D-dimer ( D-Dimer) يمكن زيادته.
يمكن ملاحظة أن D-Dimer له أهمية في المراقبة المتعلقة بالمضاعفات في تطور كوفيد-19، فكيف يلعب دورًا في الأمراض الأخرى؟
1. الجلطات الدموية الوريدية
تم استخدام D-Dimer على نطاق واسع في الأمراض المرتبطة بالجلطات الدموية الوريدية (VTE)، مثل تجلط الأوردة العميقة (DVT) والانسداد الرئوي (PE).يمكن أن يؤدي اختبار D-Dimer السلبي إلى استبعاد الإصابة بجلطات الأوردة العميقة، ويمكن أيضًا استخدام تركيز D-Dimer للتنبؤ بمعدل تكرار الإصابة بالجلطات الدموية الوريدية.وجدت الدراسة أن نسبة خطر تكرار الإصابة بالجلطات الدموية الوريدية لدى السكان ذوي التركيز العالي كانت 4.1 أضعاف نسبة السكان ذوي التركيز الطبيعي.
يعد D-Dimer أيضًا أحد مؤشرات الكشف عن PE.قيمته التنبؤية السلبية عالية جدًا، وأهميته تكمن في استبعاد الإصابة بالانسداد الرئوي الحاد، خاصة عند المرضى ذوي الشكوك المنخفضة.ولذلك، بالنسبة للمرضى المشتبه في إصابتهم بالانسداد الرئوي الحاد، ينبغي الجمع بين التصوير بالموجات فوق الصوتية للأوردة العميقة في الأطراف السفلية وفحص D-Dimer.
2. التخثر المنتشر داخل الأوعية الدموية
التخثر المنتشر داخل الأوعية الدموية (DIC) هو متلازمة سريرية تتميز بالنزف وفشل الدورة الدموية الدقيقة على أساس العديد من الأمراض.تتضمن عملية التطوير أنظمة متعددة مثل التخثر، ومنع تخثر الدم، وانحلال الفيبرين.يزداد مستوى D-Dimer في المرحلة المبكرة من تكوين DIC، ويستمر تركيزه في الزيادة بأكثر من 10 أضعاف مع تقدم المرض.لذلك، يمكن استخدام D-Dimer كأحد المؤشرات الرئيسية للتشخيص المبكر ومراقبة حالة مدينة دبي للإنترنت.
3. تشريح الأبهر
وأشار "إجماع الخبراء الصينيين على تشخيص وعلاج تشريح الأبهر" إلى أن D-Dimer، باعتباره اختبارًا معمليًا روتينيًا لتشريح الأبهر (AD)، مهم جدًا للتشخيص والتشخيص التفريقي للتشريح.عندما يرتفع مستوى D-Dimer لدى المريض بسرعة، تزداد احتمالية تشخيص مرض الزهايمر.في غضون 24 ساعة من ظهور المرض، عندما يصل D-Dimer إلى القيمة الحرجة البالغة 500 ميكروغرام/لتر، تكون حساسيته لتشخيص مرض الزهايمر الحاد 100%، ونوعيته 67%، لذلك يمكن استخدامه كمؤشر استبعاد لتشخيص مرض الزهايمر الحاد. م الحاد.
4. أمراض القلب والأوعية الدموية تصلب الشرايين
مرض القلب والأوعية الدموية تصلب الشرايين هو مرض القلب الناجم عن لوحة تصلب الشرايين، بما في ذلك احتشاء عضلة القلب الحاد بارتفاع الجزء ST، واحتشاء عضلة القلب الحاد غير المرتفع للقطاع ST، والذبحة الصدرية غير المستقرة.بعد تمزق اللويحة، تتدفق المادة الأساسية النخرية في اللويحة إلى الخارج، مما يتسبب في مكونات تدفق الدم غير الطبيعية، وتنشيط نظام التخثر، وزيادة تركيز D-Dimer.قد يتوقع مرضى أمراض القلب التاجية الذين يعانون من ارتفاع D-Dimer ارتفاع خطر الإصابة بـ AMI ويمكن استخدامه كمؤشر لمراقبة حالة ACS.
5. العلاج التخثر
وجدت دراسة لوتر أن العديد من الأدوية الحالة للخثرة يمكن أن تزيد من D-Dimer، ويمكن استخدام تغيرات تركيزه قبل وبعد عملية التحلل كمؤشر للحكم على العلاج المذيب للخثرة.ارتفع محتواه بسرعة إلى قيمة الذروة بعد تحلل الخثرة، ثم انخفض مرة أخرى في وقت قصير مع تحسن كبير في الأعراض السريرية، مما يشير إلى أن العلاج كان فعالا.
- يرتفع مستوى D-Dimer بشكل ملحوظ بعد ساعة إلى 6 ساعات من إزالة الخثرة في حالات احتشاء عضلة القلب الحاد والاحتشاء الدماغي
- أثناء انحلال الخثرة الوريدية العميقة، عادة ما تصل ذروة D-Dimer بعد 24 ساعة أو بعد ذلك
بطاقة العمل
ويتشات الصيني
الإنجليزية وي شات