D-dimer ምንድን ነው?

D-dimer በጣም ቀላሉ የፋይብሪን መበላሸት ምርት ነው፣ እና ከፍ ያለ ደረጃው በደም ውስጥ ያለው የደም መፍሰስ ችግር እና ሁለተኛ ደረጃ hyperfibrinolysis ሊያንፀባርቅ ይችላል።D-dimer በ Vivo ውስጥ hypercoagulability እና hyperfibrinolysis ምልክት ሆኖ ሊያገለግል ይችላል, እና ጭማሪው Vivo ውስጥ በተለያዩ ምክንያቶች ምክንያት thrombotic በሽታዎች ጋር የተያያዘ መሆኑን ይጠቁማል, እና ደግሞ fibrinolytic እንቅስቃሴ መሻሻል ያሳያል.

የዲ-ዲሜር ደረጃዎች በምን ዓይነት ሁኔታዎች ውስጥ ይጨምራሉ?

ሁለቱም ደም መላሽ ቲምብሮብሊዝም (VTE) እና ደም-ነቀርሳ ያልሆኑ thromboembolic መታወክዎች ከፍ ያለ የዲ-ዲመር መጠን ሊያስከትሉ ይችላሉ።

VTE አጣዳፊ የ pulmonary embolism, ጥልቅ ደም መላሽ ቧንቧዎች (DVT) እና ሴሬብራል venous (sinus) thrombosis (CVST) ያጠቃልላል.

ደም-ነቀርሳ ያልሆኑ thromboembolic መታወክ አጣዳፊ የደም ሥር ቁርጠት (AAD)፣ የተሰበረ አኑኢሪዝም፣ ስትሮክ (ሲቪኤ)፣ ሥርጭት ደም ወሳጅ የደም መርጋት (DIC)፣ ሴፕሲስ፣ acute coronary syndrome (ACS) እና ሥር የሰደደ የሳንባ ምች በሽታ (COPD) ወዘተ የመሳሰሉትን ያጠቃልላል። , D-dimer ደረጃዎች እንደ ከፍተኛ ዕድሜ, የቅርብ ጊዜ ቀዶ ጥገና / ጉዳት, እና thrombolysis በመሳሰሉት ሁኔታዎች ከፍ ያሉ ናቸው.

D-dimer የ pulmonary embolism ትንበያዎችን ለመገምገም ጥቅም ላይ ሊውል ይችላል

D-dimer የ pulmonary embolism በሽተኞች ላይ ሞትን ይተነብያል.አጣዳፊ የሳንባ እብጠት ባለባቸው በሽተኞች ከፍተኛ የዲ-ዲሜር ዋጋዎች ከፍ ያለ የ PESI ውጤቶች (የሳንባ ምች ከባድነት መረጃ ጠቋሚ ነጥብ) እና የሞት ሞት መጨመር ጋር ተያይዘዋል።ጥናቶች እንደሚያሳዩት D-dimer <1500 μg/L ለ 3 ወራት የ pulmonary embolism ሟችነት የተሻለ አሉታዊ የመተንበይ ዋጋ አለው፡ የ 3 ወር ሞት በ D-dimer <1500 μg/L 0% ነው።D-dimer ከ 1500 μg / L ሲበልጥ, ከፍተኛ ጥንቃቄን መጠቀም ያስፈልጋል.

በተጨማሪም, አንዳንድ ጥናቶች እንደሚያሳዩት የሳንባ ካንሰር ላለባቸው ታካሚዎች, D-dimer <1500 μg / L ብዙውን ጊዜ በእጢዎች ምክንያት የተሻሻለ fibrinolytic እንቅስቃሴ ነው;D-dimer>1500 μg/L ብዙውን ጊዜ የሳንባ ካንሰር ያለባቸው ታካሚዎች ጥልቅ ደም መላሽ ቲምቦሲስ (DVT) እና የ pulmonary embolism እንዳላቸው ያሳያል።

D-dimer የ VTE ድግግሞሽ ይተነብያል

D-dimer ስለ ተደጋጋሚ VTE ትንበያ ነው።D-dimer-negative ሕመምተኞች የ 3-ወር ድግግሞሽ መጠን 0. D-dimer በክትትል ጊዜ እንደገና ከተነሳ, የ VTE ተደጋጋሚነት አደጋ በከፍተኛ ሁኔታ ሊጨምር ይችላል.

D-dimer የአኦርቲክ መቆራረጥን ለመመርመር ይረዳል

D-dimer አጣዳፊ የአኦርቲክ መቆራረጥ ባለባቸው ታካሚዎች ጥሩ አሉታዊ ትንበያ አለው, እና D-dimer negativity አጣዳፊ የአኦርቲክ መቆራረጥን ማስወገድ ይችላል.D-dimer አጣዳፊ የአኦርቲክ መቆራረጥ ባለባቸው ታካሚዎች ከፍ ያለ ነው እና ሥር የሰደደ የአኦርቲክ መቆረጥ ባለባቸው ታካሚዎች ላይ ከፍ ያለ አይደለም.

D-dimer በተደጋጋሚ ይለዋወጣል ወይም በድንገት ይነሳል, ይህም ከፍተኛ የመበታተን አደጋን ያሳያል.የታካሚው D-dimer ደረጃ በአንጻራዊነት የተረጋጋ እና ዝቅተኛ ከሆነ (<1000 μg / L) ከሆነ, የመበታተን አደጋ አነስተኛ ነው.ስለዚህ፣ የዲ-ዲመር ደረጃ ለታካሚዎች ተመራጭ ሕክምናን ሊመራ ይችላል።

D-dimer እና ኢንፌክሽን

ኢንፌክሽን ከ VTE መንስኤዎች አንዱ ነው.በጥርስ መውጣት ወቅት ባክቴሪያ ሊከሰት ይችላል, ይህም ወደ thrombotic ክስተቶች ሊመራ ይችላል.በዚህ ጊዜ የዲ-ዲሜር ደረጃዎች በቅርበት መከታተል አለባቸው, እና የዲ-ዲሜር ደረጃዎች ከፍ ባለበት ጊዜ የፀረ-ባክቴሪያ ህክምናን ማጠናከር ያስፈልጋል.

በተጨማሪም የመተንፈሻ አካላት ኢንፌክሽኖች እና የቆዳ መጎዳት በጥልቅ ደም ወሳጅ ቧንቧዎች ላይ የተጋለጡ ናቸው.

D-dimer የፀረ-coagulation ሕክምናን ይመራል

የ PROLONG መልቲ ማእከላዊ ውጤቶች ፣ በሁለቱም የመጀመሪያ (የ18-ወራት ክትትል) እና የተራዘመ (የ 30-ወር ክትትል) ደረጃዎች እንደሚያሳዩት ፀረ-ባክቴሪያ ካልሆኑ በሽተኞች ጋር ሲነፃፀር ፣ D-dimer-positive በሽተኞች ከ 1 በኋላ ቀጥለዋል ። የሕክምና መቋረጥ ወር ፀረ-የደም መፍሰስ የ VTE ተደጋጋሚነት አደጋን በእጅጉ ይቀንሳል, ነገር ግን በዲ-ዲመር-አሉታዊ በሽተኞች ላይ ምንም ልዩ ልዩነት የለም.

በደም ባሳተመው ግምገማ ላይ፣ ፕሮፌሰር ኪሮን የፀረ-coagulation ሕክምና በታካሚው ዲ-ዲመር ደረጃ ሊመራ እንደሚችልም ጠቁመዋል።ያልተቆጠበ የዲቪቲ ወይም የሳንባ ምች ባለባቸው ታካሚዎች የፀረ-coagulation ሕክምና በ D-dimer ማወቂያ ሊመራ ይችላል;D-dimer ጥቅም ላይ የማይውል ከሆነ የደም መፍሰስ አደጋ እና በታካሚው ፍላጎት መሰረት የፀረ-coagulation ኮርስ ሊወሰን ይችላል.

በተጨማሪም ዲ-ዲመር ቲምቦሊቲክ ሕክምናን ሊመራ ይችላል.