1. የዲ-ዲመር በኮቪድ-19 ባለባቸው ታማሚዎች ላይ መተግበሩ፡- በአንድ መልኩ ኮቪድ-19 የበሽታ መከላከል መታወክ ምክንያት የሚመጣ የthrombotic በሽታ ሲሆን በሳንባዎች ውስጥ የተበታተነ ኢንፍላማቶሪ ምላሽ እና ማይክሮ thrombosis አለው።በኮቪድ-19 በሆስፒታል ውስጥ ከ20% በላይ ቪቲኤ ካላቸው ታካሚዎች መካከል መሆናቸው ተዘግቧል።

• የዲ-ዲሜር ደረጃዎች ወደ መግባቱ በተናጥል በሆስፒታል ውስጥ ሞት እንደሚኖር ይተነብያል እና ከፍተኛ ተጋላጭ ሊሆኑ የሚችሉ ታካሚዎችን አጣራ።በአሁኑ ጊዜ ዲ-ዲመር በኮቪድ-19 ለታካሚዎች ሆስፒታል ሲገቡ ቁልፍ ከሆኑ የማጣሪያ ዕቃዎች አንዱ ሆኗል።

• ዲ-ዲመር ኮቪድ-19 ባለባቸው ታማሚዎች ላይ ሄፓሪን ፀረ-coagulation መጀመሩን ለመምራት ጥቅም ላይ ሊውል ይችላል።በዲ-ዲሜር ≥ 6-7 ጊዜ ከፍተኛው የማጣቀሻ ክልል ውስጥ ባሉ ታካሚዎች ላይ የሄፓሪን ፀረ-ንጥረ-ምግቦችን መጀመር የታካሚውን ውጤት በእጅጉ እንደሚያሻሽል ሪፖርት ተደርጓል.

• የD-Dimer ተለዋዋጭ ክትትል ኮቪድ-19 ባለባቸው ታካሚዎች ላይ የVTE ክስተትን ለመገምገም ጥቅም ላይ ሊውል ይችላል።

• የዲ-ዲመር ክትትል፣ የኮቪድ-19ን ውጤት ለመገምገም የሚያገለግል።

• የዲ-ዲመር ክትትል፣ የበሽታው ሕክምና ውሳኔ ሲያጋጥመው፣ ዲ-ዲመር አንዳንድ የማመሳከሪያ መረጃዎችን ሊሰጥ ይችላል?በውጭ አገር ብዙ ክሊኒካዊ ሙከራዎች እየተስተዋሉ ነው.

2. ዲ-ዲመር ተለዋዋጭ ክትትል የVTE ምስረታ ይተነብያል፡-

ከላይ እንደተጠቀሰው የዲ-ዲሜር ግማሽ ህይወት 7-8 ሰአት ነው.በትክክል በዚህ ባህሪ ምክንያት D-Dimer በተለዋዋጭ ሁኔታ የ VTE ምስረታ መተንበይ ይችላል።ለጊዜያዊ ሃይፐርኮአጉላብል ሁኔታ ወይም ማይክሮታብሮሲስ ዲ-ዲመር በትንሹ ይጨምራል ከዚያም በፍጥነት ይቀንሳል.በሰውነት ውስጥ የማያቋርጥ ትኩስ thrombus ሲፈጠር, በሰውነት ውስጥ ያለው ዲ-ዲመር እየጨመረ ይሄዳል, ይህም እንደ ጫፍ የሚመስል ኩርባ ያሳያል.እንደ አጣዳፊ እና ከባድ ጉዳዮች ፣ ከቀዶ ጥገና በኋላ ህመምተኞች ፣ ወዘተ ያሉ ከፍተኛ የደም መፍሰስ ችግር ላለባቸው ሰዎች ፣ የዲ-ዲሜር ደረጃ በፍጥነት ከፍ ካለ ፣ የደም መፍሰስ ችግርን በንቃት ይከታተሉ።"በአሰቃቂ የአጥንት ህመምተኞች ጥልቅ ደም መላሽ ቧንቧዎችን በማጣራት እና በማከም ላይ የባለሙያዎች መግባባት" ከኦርቶፔዲክ ቀዶ ጥገና በኋላ መካከለኛ እና ከፍተኛ ተጋላጭነት ያላቸው ታካሚዎች በየ 48 ሰዓቱ የዲ-ዲሜር ለውጦችን በተለዋዋጭ ሁኔታ እንዲመለከቱ ይመከራል.ዲቪቲ መኖሩን ለማረጋገጥ የምስል ምርመራዎች በጊዜው መከናወን አለባቸው።

3. ዲ-ዲመር ለተለያዩ በሽታዎች እንደ ትንበያ አመላካች:

የደም መርጋት ስርዓት እና እብጠት ፣ የ endothelial ጉዳት ፣ ወዘተ መካከል ባለው ቅርበት ምክንያት የዲ-ዲሜር ከፍታ ብዙውን ጊዜ እንደ ኢንፌክሽን ፣ የቀዶ ጥገና ወይም የአካል ጉዳት ፣ የልብ ድካም እና አደገኛ ዕጢዎች ባሉ thrombotic ባልሆኑ በሽታዎች ላይ ይስተዋላል።ጥናቶች እንደሚያመለክቱት የእነዚህ በሽታዎች በጣም የተለመደው ደካማ ትንበያ ቲምብሮሲስ, ዲአይሲ, ወዘተ. አብዛኛዎቹ እነዚህ ችግሮች በጣም የተለመዱ ተያያዥ በሽታዎች ወይም የዲ-ዲሜር ከፍታ የሚያስከትሉ ግዛቶች ናቸው.ስለዚህ, D-Dimer ለበሽታዎች ሰፊ እና ስሜታዊ ግምገማ ጠቋሚ ሆኖ ሊያገለግል ይችላል.

• ለዕጢ ሕመምተኞች፣ በርካታ ጥናቶች እንዳረጋገጡት ከፍ ያለ የዲ-ዲሜር ሕመምተኞች የ1-3-አመት የመዳን መጠን ከመደበኛ ዲ-ዲመር ታካሚዎች በእጅጉ ያነሰ ነው።ዲ-ዲመር የአደገኛ ዕጢ በሽተኞችን ትንበያ ለመገምገም እንደ አመላካች ሊያገለግል ይችላል.

• ለVTE ታካሚዎች፣ ብዙ ጥናቶች እንዳረጋገጡት D-Dimer-positive VTE ያላቸው ታካሚዎች በፀረ-coagulation ወቅት ከ2-3 እጥፍ ከፍ ያለ የመከሰት እድላቸው ከፍተኛ ነው።ሌላ ሜታ-ትንተና በድምሩ 1818 ርእሶች ያሉት 7 ጥናቶች እንደሚያሳዩት ያልተለመደ ዲ-ዲመር በ VTE ታካሚዎች ውስጥ የ thrombus ተደጋጋሚነት ዋነኛ ትንበያዎች አንዱ ነው, እና D-Dimer በበርካታ የ VTE ተደጋጋሚ ስጋት ትንበያ ሞዴሎች ውስጥ ተካቷል.

• ለሜካኒካል ቫልቭ ምትክ (MHVR) ታካሚዎች በ 618 ርእሶች ላይ የረጅም ጊዜ ክትትል ጥናት እንደሚያሳየው ከ MHVR በኋላ በ warfarin ወቅት ያልተለመደ የዲ-ዲሜር መጠን ባላቸው ታካሚዎች ላይ የሚደርሰው አሉታዊ ክስተቶች አደጋ ከተለመዱት ታካሚዎች 5 እጥፍ ያህል ነበር.የብዝሃ-ተዛማችነት ትንተና የዲ-ዲመር ደረጃ በፀረ-coagulation ወቅት የ thrombotic ወይም የልብና የደም ሥር (cardiovascular) ክስተቶች ገለልተኛ ትንበያ መሆኑን አረጋግጧል.

• ኤትሪያል ፋይብሪሌሽን (ኤኤፍ) ላለባቸው ታካሚዎች ዲ-ዲሜር በአፍ የሚወሰድ ፀረ-የደም መርጋት ውስጥ thrombotic ክስተቶችን እና የልብና የደም ሥር (cardiovascular) ክስተቶችን ሊተነብይ ይችላል።ለ 2 ዓመታት ያህል በአትሪያል ፋይብሪሌሽን የተያዙ 269 ታካሚዎች ላይ የተደረገ የወደፊት ጥናት እንደሚያሳየው በአፍ በሚሰጥ ፀረ-የደም መርጋት ወቅት 23% የሚሆኑት INR ያለባቸው ታካሚዎች ግቡ ላይ ደርሰዋል ያልተለመደ የዲ-ዲሜር መጠን ሲያሳዩ, ያልተለመደ ዲ-ዲመር ደረጃ ያላቸው ታካሚዎች የ thrombotic አደጋዎች ፈጥረዋል. ክስተቶች እና ተጓዳኝ የልብና የደም ዝውውር ክስተቶች 15.8 እና 7.64 ጊዜ, በተለመደው ዲ-ዲመር ደረጃ ላይ ያሉ ታካሚዎች.

• ለእነዚህ የተለዩ በሽታዎች ወይም የተወሰኑ ታካሚዎች፣ ከፍ ያለ ወይም የማያቋርጥ አዎንታዊ D-Dimer ብዙውን ጊዜ ደካማ ትንበያ ወይም የበሽታውን መባባስ ያሳያል።

4. ዲ-ዲመርን በአፍ የሚወሰድ ፀረ-የደም መፍሰስ ሕክምና

• ዲ-ዲመር የአፍ ውስጥ ፀረ-coagulation የሚቆይበትን ጊዜ ይወስናል፡- VTE ወይም ሌላ thrombus ላለባቸው ታካሚዎች የፀረ-coagulation በጣም ጥሩው የቆይታ ጊዜ ውጤት አልባ ሆኖ ይቆያል።ምንም እንኳን NOAC ወይም VKA ምንም ይሁን ምን ፣ አግባብነት ያላቸው ዓለም አቀፍ መመሪያዎች ረዘም ላለ ጊዜ የፀረ-ባክቴሪያ ሕክምና በሦስተኛው ወር የደም መፍሰስ አደጋ ላይ በመመርኮዝ መወሰን እንዳለበት ይመክራሉ ፣ እና ዲ-ዲመር ለዚህ ግላዊ መረጃ ሊሰጥ ይችላል።

• ዲ-ዲመር የአፍ ፀረ-coagulant ጥንካሬን ማስተካከልን ይመራል፡- Warfarin እና አዲስ የአፍ ውስጥ ፀረ-coagulants በክሊኒካዊ ልምምድ ውስጥ በብዛት ጥቅም ላይ የሚውሉት የአፍ ውስጥ ፀረ-coagulants ናቸው፣ ሁለቱም የዲ-ዲሜርን ደረጃ ሊቀንስ ይችላል።እና የ fibrinolytic ስርዓትን ማግበር, በዚህም በተዘዋዋሪ የዲ-ዲሜር ደረጃን ይቀንሳል.የሙከራ ውጤቶች እንደሚያሳዩት በዲ-ዲሜር የሚመራ ፀረ-የደም መፍሰስ በታካሚዎች ላይ አሉታዊ ክስተቶችን በተሳካ ሁኔታ ይቀንሳል.