ለምንድነው D-dimer, FDP የልብና የደም ሥር (cerbrovascular) ሕመምተኞች መገኘት ያለባቸው?
1. D-dimer የፀረ-ሙቀት መጠን ማስተካከልን ለመምራት ሊያገለግል ይችላል.
(1) በሜካኒካል የልብ ቫልቭ መተካት በኋላ በታካሚዎች ውስጥ የፀረ-ባክቴሪያ ሕክምና በሚደረግበት ጊዜ በዲ-ዲመር ደረጃ እና በክሊኒካዊ ክስተቶች መካከል ያለው ግንኙነት።
በዲ-ዲሜር የሚመራ የፀረ-coagulation ጥንካሬ ማስተካከያ ሕክምና ቡድን የፀረ-coagulation ቴራፒን ደህንነት እና ውጤታማነት ውጤታማ በሆነ መንገድ ሚዛኑን የጠበቀ ሲሆን የተለያዩ አሉታዊ ክስተቶች መከሰታቸውም ከቁጥጥር ቡድን ጋር ሲነፃፀር መደበኛ እና ዝቅተኛ-ጥንካሬ ፀረ-coagulation በመጠቀም በእጅጉ ያነሰ ነው።
(2) ሴሬብራል venous thrombosis (CVT) ምስረታ ከ thrombus ሕገ መንግሥት ጋር በቅርበት የተያያዘ ነው.
የውስጥ ደም ወሳጅ እና የደም ሥር (sinus thrombosis) ምርመራ እና አያያዝ መመሪያዎች (CVST)
Thrombotic ሕገ መንግሥት፡ PC፣ PS፣ AT-lll፣ ANA፣ LAC፣ HCY
የጂን ሚውቴሽን፡ ፕሮቲሮቢን ጂን G2020A፣ coagulation factor LeidenV
ቅድመ-ሁኔታዎች-የወሊድ ጊዜ, የእርግዝና መከላከያዎች, የሰውነት ድርቀት, አሰቃቂ, ቀዶ ጥገና, ኢንፌክሽን, ዕጢ, ክብደት መቀነስ.
2. የዲ-ዲሜር እና የ FDP የልብና የደም ሥር (cardiovascular and cerebrovascular) በሽታዎችን የመለየት ዋጋ.
(1) D-dimer ጭማሪ (ከ500ug/ሊ በላይ) ለሲቪኤስቲ ምርመራ ይረዳል።መደበኛነት CVSTን አይከለክልም ፣ በተለይም በ CVST ገለልተኛ ራስ ምታት ውስጥ በቅርብ ጊዜ።የሲቪኤስቲ ምርመራን እንደ አንዱ ጠቋሚዎች መጠቀም ይቻላል.D-dimer ከመደበኛው ከፍ ያለ የCVST (የደረጃ III የውሳኔ ሃሳብ፣ የደረጃ ሐ ማስረጃ) እንደ አንዱ የምርመራ አመልካቾች ሊያገለግል ይችላል።
(2) ውጤታማ የ thrombolytic ሕክምናን የሚያመለክቱ ጠቋሚዎች-D-dimer ክትትል በከፍተኛ ሁኔታ ጨምሯል ከዚያም ቀስ በቀስ እየቀነሰ ይሄዳል;FDP በከፍተኛ ሁኔታ ጨምሯል ከዚያም ቀስ በቀስ ቀንሷል.እነዚህ ሁለት አመላካቾች ለ ውጤታማ thrombolytic ሕክምና ቀጥተኛ መሠረት ናቸው.
በ thrombolytic መድኃኒቶች (SK, UK, rt-PA, ወዘተ) ስር በደም ውስጥ ያለው embolы በፍጥነት ይሟሟል, እና በፕላዝማ ውስጥ ያለው ዲ-ዲሜር እና ኤፍዲፒ በከፍተኛ ሁኔታ ይጨምራሉ, ይህም በአጠቃላይ ለ 7 ቀናት ይቆያል.በሕክምናው ሂደት ውስጥ የ thrombolytic መድኃኒቶች መጠን በቂ ካልሆነ እና thrombus ሙሉ በሙሉ የማይሟሟ ከሆነ, ዲ-ዲሜር እና ኤፍዲፒ ከፍተኛ ደረጃ ላይ ከደረሱ በኋላ በከፍተኛ ደረጃ ይቀጥላሉ;እንደ አኃዛዊ መረጃ, ከ thrombolytic ቴራፒ በኋላ የደም መፍሰስ ከ 5% እስከ 30% ይደርሳል.ስለዚህ, thrombotic በሽታ ላለባቸው ታካሚዎች ጥብቅ የሆነ የመድሃኒት አሠራር መዘጋጀት አለበት, የፕላዝማ የደም መርጋት እንቅስቃሴ እና የ fibrinolytic እንቅስቃሴን በእውነተኛ ጊዜ መከታተል እና የ thrombolytic መድሃኒቶች መጠን በደንብ መቆጣጠር አለበት.የD-dimer እና FDP ትኩረትን መለየት በቲምብሮቦሊሲስ ወቅት ከህክምናው በፊት ፣ በሕክምና ወቅት እና በኋላ የሚለዋወጠው ተለዋዋጭ የቲምቦሊቲክ መድኃኒቶችን ውጤታማነት እና ደህንነት ለመከታተል ትልቅ ክሊኒካዊ ጠቀሜታ እንዳለው ማየት ይቻላል ።
የልብና የደም ሥር (cerbrovascular) ሕመምተኞች ለ AT ትኩረት መስጠት ያለባቸው ለምንድን ነው?
Antithrombin (AT) እጥረት Antithrombin (AT) የ thrombus ምስረታ በመግታት ውስጥ ትልቅ ሚና ይጫወታል, thrombin መከልከል ብቻ ሳይሆን እንደ IXa, Xa, Xla, Xlla እና Vlla ያሉ የደም መርጋት ሁኔታዎችን ይከላከላል.የሄፓሪን እና AT ጥምረት የ AT ፀረ-coagulation አስፈላጊ አካል ነው።ሄፓሪን በሚኖርበት ጊዜ የ AT ፀረ-ብግነት እንቅስቃሴ በሺዎች በሚቆጠሩ ጊዜያት ሊጨምር ይችላል.የ AT እንቅስቃሴ, ስለዚህ AT ለሄፓሪን የፀረ-ባክቴሪያ ሂደት አስፈላጊ ንጥረ ነገር ነው.
1. የሄፓሪን መቋቋም፡- የ AT እንቅስቃሴ ሲቀንስ የሄፓሪን ፀረ-coagulant እንቅስቃሴ በእጅጉ ይቀንሳል ወይም እንቅስቃሴ-አልባ ይሆናል።ስለዚህ አላስፈላጊ ከፍተኛ መጠን ያለው ሄፓሪን ሕክምናን ለመከላከል ከሄፓሪን ሕክምና በፊት የ AT ደረጃን መረዳት ያስፈልጋል እና ህክምናው ውጤታማ አይደለም.
በብዙ የስነ-ጽሑፍ ሪፖርቶች ውስጥ የዲ-ዲሜር, የኤፍዲፒ እና የ AT ክሊኒካዊ እሴት በልብና የደም ሥር (cardiovascular and cerebrovascular) በሽታዎች ላይ ይንጸባረቃል, ይህም ቀደምት ምርመራን, ቅድመ ሁኔታን እና የበሽታውን ትንበያ ለመገምገም ይረዳል.
2. የ thrombophilia etiology የማጣሪያ ምርመራ: thrombophilia ጋር ታካሚዎች ክሊኒካል ግዙፍ ጥልቅ ሥርህ መታተም እና ተደጋጋሚ thrombosis ይታያል.የ thrombophilia መንስኤን ለማጣራት በሚከተሉት ቡድኖች ውስጥ ሊከናወን ይችላል.
(1) VTE ያለ ግልጽ ምክንያት (የአራስ ቲምብሮሲስን ጨምሮ)
(2) VTE ከ ማበረታቻዎች <40-50 አመት እድሜ ያለው
(3) ተደጋጋሚ thrombosis ወይም thrombophlebitis
(4) የ thrombosis የቤተሰብ ታሪክ
(5) መደበኛ ባልሆኑ ቦታዎች ላይ ቲምቦሲስ፡ ሜሴንቴሪክ ደም መላሽ ቧንቧ፣ ሴሬብራል venous sinus
(6) ተደጋጋሚ የፅንስ መጨንገፍ፣ የሞተ ልጅ መውለድ፣ ወዘተ.
(7) እርግዝና, የእርግዝና መከላከያዎች, በሆርሞን-የተሰራ ቲምቦሲስ
(8) የቆዳ ኒክሮሲስ, በተለይም warfarin ከተጠቀሙ በኋላ
(9) ያልታወቀ ምክንያት የደም ወሳጅ ቲምብሮሲስ <20 አመት
(10) የ thrombophilia ዘመዶች
3. የልብና የደም ሥር (cardiovascular) ክስተቶች እና ተደጋጋሚነት ግምገማ፡- ጥናቶች እንደሚያሳዩት የልብና የደም ሥር (cardiovascular) ሕመምተኞች የ AT እንቅስቃሴን መቀነስ ከፍተኛ መጠን ያለው AT እንዲጠጣ የሚያደርገውን የኢንዶቴልየም ሕዋስ ጉዳት ምክንያት ነው.ስለዚህ, ታካሚዎች በደም ውስጥ በደም ውስጥ በሚፈጠር ሁኔታ ውስጥ ሲሆኑ ለቲምቦሲስ የተጋለጡ እና በሽታውን ያባብሳሉ.ተደጋጋሚ የልብና የደም ሥር (cardiovascular) ክስተቶች ካለባቸው ሰዎች ይልቅ የ AT እንቅስቃሴ በጣም ዝቅተኛ ነበር.
4. በቫልቭ-ያልሆኑ የአትሪያል ፋይብሪሌሽን ውስጥ የ thrombosis ስጋትን መገምገም፡ ዝቅተኛ የ AT እንቅስቃሴ ደረጃ ከ CHA2DS2-VASc ነጥብ ጋር በጥሩ ሁኔታ የተቆራኘ ነው።በተመሳሳይ ጊዜ, በቫልቭ-ያልሆኑ የአትሪያል ፋይብሪሌሽን ውስጥ ቲምብሮሲስን ለመገምገም ከፍተኛ የማጣቀሻ እሴት አለው.
5. በ AT እና በስትሮክ መካከል ያለው ግንኙነት: AT በከፍተኛ ሁኔታ ይቀንሳል አጣዳፊ ischemic ስትሮክ, ደም hypercoagulable ሁኔታ ውስጥ ነው, እና anticoagulation ሕክምና ጊዜ ውስጥ መሰጠት አለበት;የስትሮክ ስጋት ያለባቸው ታካሚዎች ለ AT በየጊዜው መሞከር አለባቸው, እና የታካሚዎችን ከፍተኛ የደም ግፊት አስቀድሞ መለየት ያስፈልጋል.አጣዳፊ የደም መፍሰስ (stroke) እንዳይከሰት ለመከላከል የደም መርጋት ሁኔታ በጊዜ መታከም አለበት.
የስራ መገኛ ካርድ
የቻይና ዌቻት
እንግሊዝኛ WeChat