ማሰብ: በተለመደው የፊዚዮሎጂ ሁኔታዎች

1. በደም ሥሮች ውስጥ የሚፈሰው ደም ለምን አይረጋም?

2. ከአሰቃቂ ሁኔታ በኋላ የተጎዳው የደም ቧንቧ ለምን ደም መፍሰስ ሊያቆም ይችላል?

ከላይ ባሉት ጥያቄዎች የዛሬውን ኮርስ እንጀምራለን!

በተለመደው የፊዚዮሎጂ ሁኔታ ውስጥ, ደም በሰዎች የደም ሥሮች ውስጥ ይፈስሳል እና ከደም ስሮች ውጭ ከመጠን በላይ አይፈስም እና የደም መፍሰስን አያመጣም, በደም ሥሮች ውስጥ አይረጋጉ እና ቲምቦሲስን አያመጣም.ዋናው ምክንያት የሰው አካል ውስብስብ እና ፍጹም የሆነ የደም መፍሰስ (hemostasis) እና ፀረ-የደም መፍሰስ (anticoagulant) ተግባራት አሉት.ይህ ተግባር ያልተለመደ ከሆነ, የሰው አካል የደም መፍሰስ ወይም የደም መፍሰስ አደጋ ላይ ይጥላል.

1.Hemostasis ሂደት

ሁላችንም የሰው አካል ውስጥ hemostasis ሂደት መጀመሪያ የደም ሥሮች መካከል መኮማተር, እና ከዚያም ታደራለች, ማሰባሰብ እና መለቀቅ የተለያዩ procoagulant ንጥረ አርጊ ለስላሳ አርጊ emboli ለመመስረት እናውቃለን.ይህ ሂደት አንድ-ደረጃ hemostasis ይባላል.

ነገር ግን, ከሁሉም በላይ, የደም መርጋት ስርዓቱን ያንቀሳቅሰዋል, የፋይብሪን ኔትወርክን ይፈጥራል እና በመጨረሻም የተረጋጋ ቲምብሮሲስ ይፈጥራል.ይህ ሂደት ሁለተኛ ደረጃ hemostasis ይባላል.

2.Coagulation ዘዴ

የደም መርጋት thrombin እንዲፈጠር በተወሰነ ቅደም ተከተል የደም መርጋት ምክንያቶች የሚንቀሳቀሱበት ሂደት ሲሆን በመጨረሻም ፋይብሪኖጅን ወደ ፋይብሪን ይቀየራል።የደም መርጋት ሂደት በሦስት መሠረታዊ ደረጃዎች ሊከፈል ይችላል-የፕሮቲሮቢኔዝ ውስብስብ መፈጠር ፣ thrombin ን ማግበር እና ፋይብሪን ማምረት።

የደም መርጋት ምክንያቶች በፕላዝማ እና በቲሹዎች ውስጥ በደም ውስጥ እንዲረጋ በቀጥታ የሚሳተፉ ንጥረ ነገሮች የጋራ ስም ናቸው።በአሁኑ ጊዜ በሮማውያን ቁጥሮች መሠረት 12 የደም መርጋት ምክንያቶች አሉ እነሱም የደም መርጋት ምክንያቶች Ⅰ~XⅢ (VI ከአሁን በኋላ እንደ ገለልተኛ የደም መርጋት ምክንያቶች አይቆጠሩም) ከ Ⅳ በስተቀር በአዮኒክ መልክ ነው ፣ የተቀሩት ደግሞ ፕሮቲኖች ናቸው።Ⅱ፣ Ⅶ፣ Ⅸ እና Ⅹ ማምረት የ VitK ተሳትፎ ይጠይቃል።

እንደ ተለያዩ የማስነሻ እና የደም መርጋት ምክንያቶች ፣ የፕሮቲሮቢኔዝ ውስብስቦችን የማመንጨት መንገዶች ወደ ውስጣዊ የደም መርጋት መንገዶች እና ውጫዊ የደም መርጋት መንገዶች ሊከፋፈሉ ይችላሉ።

የ endogenous የደም መርጋት መንገድ (በተለምዶ ጥቅም ላይ የሚውለው ኤፒቲቲ ምርመራ) ማለት በደም መርጋት ውስጥ የተካተቱት ሁሉም ነገሮች ከደም የሚመጡ ናቸው ማለት ነው፣ ይህም ብዙውን ጊዜ የሚጀምረው በደም ንክኪ ምክንያት አሉታዊ በሆነ የውጭ የሰውነት ገጽ (እንደ ብርጭቆ ፣ ካኦሊን ፣ ኮላገን ያሉ) ወዘተ.);ለቲሹ ፋክተር በመጋለጥ የተጀመረው የደም መርጋት ሂደት የውጭ የደም መርጋት መንገድ (በተለምዶ ጥቅም ላይ የዋለው የ PT ሙከራ) ይባላል።

የሰውነት በሽታ አምጪ በሆነ ሁኔታ ውስጥ በሚሆንበት ጊዜ የባክቴሪያ ኢንዶቶክሲን ፣ የ C5a ማሟያ ፣ የበሽታ መከላከያ ውስብስቦች ፣ ዕጢ ኒክሮሲስ ፋክተር ፣ ወዘተ ... የደም ቧንቧ endothelial ሴሎችን እና ሞኖይተስ ቲሹን እንዲገልጹ ያበረታታል ፣ በዚህም የደም መርጋት ሂደትን ያስጀምራል ፣ ይህም የተስፋፋ የደም ውስጥ የደም መርጋት (DIC) ያስከትላል።

3.Anticoagulation ዘዴ

ሀ.አንቲትሮቢን ሲስተም (AT, HC-Ⅱ)

ለ.ፕሮቲን ሲ ሲስተም (ፒሲ ፣ ፒሲ ፣ ቲኤም)

ሐ.የቲሹ ፋክተር መንገድ አጋቾች (TFPI)

ተግባር፡ የፋይብሪን አፈጣጠርን ይቀንሱ እና የተለያዩ የደም መርጋት ምክንያቶችን የማግበር ደረጃን ይቀንሱ።

4.Fibrinolytic ዘዴ

ደም ሲረጋ፣ PLG በቲ-ፒኤ ወይም ዩ-ፒኤ አማካኝነት ወደ ፒኤልኤል እንዲገባ ይደረጋል፣ ይህም ፋይብሪን እንዲሟሟ የሚያበረታታ እና ፋይብሪን (ፕሮቶ) የመበስበስ ምርቶችን (ኤፍዲፒ) ይፈጥራል፣ እና ተያያዥነት ያለው ፋይብሪን እንደ የተለየ ምርት ይበላሻል።ዲ-ዲመር ተብሎ የሚጠራው.የፋይብሪኖሊቲክ ሲስተም ማግበር በዋናነት በውስጣዊ ማንቃት ዱካ ፣በውጫዊ ማንቃት ዱካ እና በውጫዊ ማንቃት መንገድ የተከፋፈለ ነው።

የውስጥ ገቢር መንገድ፡- የሁለተኛ ፋይብሪኖሊሲስ ቲዎሬቲካል መሰረት የሆነው በ PLG መሰንጠቅ የተፈጠረው የ PL መንገድ ነው። PLG ለመመስረት የአንደኛ ደረጃ fibrinolysis.Exogenous activation pathway በንድፈ መሰረት ነው፡- እንደ SK፣ UK እና t-PA ያሉ thrombolytic መድኃኒቶች ከውጭው ዓለም ወደ ሰው አካል የሚገቡት PLG ን ወደ PL ሊያንቀሳቅሱት ይችላሉ። thrombolytic ሕክምና.

እንደ እውነቱ ከሆነ የደም መርጋት፣ የደም መርጋት እና ፋይብሪኖሊሲስ ሲስተም ውስጥ የተካተቱት ዘዴዎች ውስብስብ ናቸው፣ እና ብዙ ተዛማጅ የላብራቶሪ ምርመራዎች አሉ፣ ነገር ግን የበለጠ ትኩረት ልንሰጥበት የሚገባን በስርዓቶቹ መካከል ያለው ተለዋዋጭ ሚዛን ነው፣ ይህም በጣም ጠንካራ ወይም በጣም ጠንካራ ሊሆን አይችልም ደካማ.