በደም ውስጥ ያሉት ፋይብሪን ሞኖመሮች በተሰራው ፋክተር X III ይሻገራሉ፣ ከዚያም በተሰራው ፕላዝማን ሃይድሮላይዝድ ተደርገው “ፋይብሪን የመበላሸት ምርት (ኤፍዲፒ)” የሚባል ልዩ የውድቀት ምርት ያመርታሉ።ዲ-ዲሜር በጣም ቀላሉ ኤፍዲፒ ነው, እና የጅምላ ትኩረቱ መጨመር በደም ውስጥ ያለው የደም መፍሰስ (hypercoagulable) ሁኔታ እና ሁለተኛ ደረጃ hyperfibrinolysis ያንፀባርቃል.ስለዚህ የዲ-ዲሜር ክምችት ለቲምብሮሲስ በሽታዎች ምርመራ, ውጤታማነት ግምገማ እና ትንበያ ፍርድ ትልቅ ጠቀሜታ አለው.
የ COVID-19 ወረርሽኝ ከተከሰተበት ጊዜ ጀምሮ ፣ የበሽታውን ክሊኒካዊ መገለጫዎች እና የፓቶሎጂ ግንዛቤን እና የምርመራ እና የህክምና ልምድን በማካበት ፣ አዲስ የልብና የደም ቧንቧ ምች ያላቸው ከባድ ህመምተኞች አጣዳፊ የመተንፈሻ አካላት ጭንቀት ሲንድሮም ሊያዙ ይችላሉ።ምልክቶች, የሴፕቲክ ድንጋጤ, ሪፈራሪ ሜታቦሊክ አሲድሲስ, የደም መርጋት ችግር እና የበርካታ የአካል ክፍሎች ውድቀት.ከባድ የሳንባ ምች ባለባቸው በሽተኞች D-dimer ከፍ ያለ ነው.
በጠና የታመሙ ሕመምተኞች ለረጅም ጊዜ የአልጋ እረፍት እና ያልተለመደ የደም መርጋት ተግባር ምክንያት የደም ሥር thromboembolism (VTE) ስጋት ትኩረት መስጠት አለባቸው።
በሕክምናው ሂደት ውስጥ እንደ ሁኔታው ተመጣጣኝ አመልካቾችን መከታተል አስፈላጊ ነው, myocardial markers, coagulation function, ወዘተ ጨምሮ አንዳንድ ታካሚዎች myoglobin ጨምረዋል, አንዳንድ ከባድ ሁኔታዎች ትሮፖኒን ጨምረዋል, እና በከባድ ሁኔታዎች, ዲ-ዲሜር ( D-Dimer) ሊጨምር ይችላል.
ዲ-ዲመር በኮቪድ-19 እድገት ውስጥ ከውስብስብ ጋር የተያያዘ የክትትል ጠቀሜታ እንዳለው ማየት ይቻላል፣ ታዲያ በሌሎች በሽታዎች ላይ እንዴት ሚና ይጫወታል?
1. የቬነስ ቲምብሮሲስ
ዲ-ዲሜር ከደም ስር ደም መላሽ (VTE) ጋር በተያያዙ በሽታዎች እንደ ጥልቅ ደም መላሽ (DVT) እና የ pulmonary embolism (PE) በስፋት ጥቅም ላይ ውሏል።አሉታዊ የዲ-ዲመር ሙከራ DVTን ያስወግዳል፣ እና የዲ-ዲመር ትኩረት የVTE ተደጋጋሚነት መጠንን ለመተንበይም ሊያገለግል ይችላል።ጥናቱ እንደሚያሳየው የ VTE ተደጋጋሚነት ከፍተኛ መጠን ያለው ህዝብ ውስጥ ያለው የአደጋ መጠን ከመደበኛው ትኩረት ጋር ሲነፃፀር በ 4.1 እጥፍ ነው.
ዲ-ዲመር የ PE ማወቂያ አመልካቾች አንዱ ነው.የእሱ አሉታዊ ትንበያ ዋጋ በጣም ከፍተኛ ነው, እና ትርጉሙ የሳንባ ምች እብጠትን በተለይም ዝቅተኛ ጥርጣሬ ባላቸው ታካሚዎች ላይ ማስወገድ ነው.ስለዚህ, በከባድ የሳንባ ምች ውስጥ የተጠረጠሩ ታካሚዎች የአልትራሶኖግራፊ ጥልቅ ደም መላሽ ቧንቧዎች እና ዲ-ዲሜር ምርመራ መቀላቀል አለባቸው.
2. የተሰራጨው የደም ውስጥ የደም መርጋት
የስርጭት intravascular coagulation (DIC) ብዙ በሽታዎችን መሠረት ላይ የደም መፍሰስ እና microcirculatory ውድቀት ባሕርይ ክሊኒካል ሲንድሮም ነው.የእድገት ሂደቱ እንደ የደም መርጋት, የደም መፍሰስ እና ፋይብሪኖሊሲስ የመሳሰሉ በርካታ ስርዓቶችን ያካትታል.ዲ-ዲመር በዲአይሲ ምስረታ የመጀመሪያ ደረጃ ላይ ጨምሯል, እና በሽታው እየገፋ ሲሄድ ትኩረቱ ከ 10 እጥፍ በላይ እየጨመረ ሄደ.ስለዚህ, D-Dimer የ DIC ቅድመ ምርመራ እና ሁኔታን ለመከታተል እንደ ዋና አመልካቾች አንዱ ሆኖ ሊያገለግል ይችላል.
3. የአኦርቲክ መቆራረጥ
"የቻይናውያን ኤክስፐርቶች በአርትራይተስ መቆራረጥ ምርመራ እና ህክምና ላይ የጋራ መግባባት" ዲ-ዲመር እንደ መደበኛ የላቦራቶሪ ምርመራ ለአኦርቲክ ዲስሴክሽን (AD) ምርመራ እና ልዩነት ለመለየት በጣም አስፈላጊ መሆኑን አመልክቷል.የታካሚው ዲ-ዲሜር በፍጥነት ሲነሳ, እንደ AD የመመርመር እድሉ ይጨምራል.በተጀመረ በ24 ሰአታት ውስጥ፣ ዲ-ዲመር ወሳኝ እሴት 500 μg/L ሲደርስ፣ አጣዳፊ AD የመመርመር ስሜቱ 100% ነው፣ እና ልዩነቱ 67% ነው፣ ስለዚህ ለምርመራው እንደ ማግለያ መረጃ ጠቋሚ ሊያገለግል ይችላል። አጣዳፊ AD.
4. አተሮስክለሮቲክ የካርዲዮቫስኩላር በሽታ
አተሮስክለሮቲክ የልብና የደም ሥር (cardiovascular) በሽታ በአርቴሮሲስክለሮቲክ ፕላክ ምክንያት የሚከሰት የልብ ሕመም ሲሆን ይህም የ ST-ክፍል ከፍታ አጣዳፊ የልብ ሕመም, የ ST-ያልሆነ ክፍል ከፍታ ከፍተኛ myocardial infarction እና ያልተረጋጋ angina.ፕላክ ከተሰበረ በኋላ በፕላስተር ውስጥ ያለው የኔክሮቲክ ኮር ቁሳቁስ ወደ ውጭ ይወጣል, ይህም ያልተለመደ የደም ፍሰት ክፍሎችን ያስከትላል, የደም መርጋት ስርዓቱን ማግበር እና የዲ-ዲሜር ትኩረትን ይጨምራል.ከፍ ያለ የዲ-ዲሜር የልብ ሕመምተኞች ከፍተኛ የኤኤምአይ ስጋት ሊተነብዩ ይችላሉ እና የኤሲኤስን ሁኔታ ለመከታተል እንደ አመላካች ሊያገለግሉ ይችላሉ።
5. Thrombolytic ቴራፒ
የላውተር ጥናት እንደሚያሳየው የተለያዩ ቲምቦሊቲክ መድኃኒቶች ዲ-ዲሜርን ከፍ ሊያደርጉ ይችላሉ, እና ትኩረቱ ከቲምቦሊሲስ በፊት እና በኋላ ይለዋወጣል ቲምቦሊቲክ ሕክምናን ለመዳኘት እንደ አመላካች ሊያገለግል ይችላል.ይዘቱ ከታምቦሊሲስ በኋላ በፍጥነት ወደ ከፍተኛ ዋጋ ጨምሯል እና በአጭር ጊዜ ውስጥ ወደ ኋላ ወድቆ በክሊኒካዊ ምልክቶች ላይ ጉልህ መሻሻል አሳይቷል ፣ ይህም ህክምናው ውጤታማ መሆኑን ያሳያል ።
- የዲ-ዲሜር ደረጃ ከ 1 ሰዓት እስከ 6 ሰአታት ውስጥ thrombolysis ለከባድ የልብ ህመም እና የአንጎል መረበሽ በከፍተኛ ሁኔታ ጨምሯል።
- በዲቪቲ ቲምቦሊሲስ ወቅት, የዲ-ዲሜር ጫፍ አብዛኛውን ጊዜ ከ 24 ሰዓታት ወይም ከዚያ በኋላ ይከሰታል
የስራ መገኛ ካርድ
የቻይና ዌቻት
እንግሊዝኛ WeChat