Onder fisiologiese toestande handhaaf die twee stelsels van bloedstolling en antistolling in die liggaam 'n dinamiese balans om die bloed in die bloedvate te laat vloei.As die balans ongebalanseerd is, is die antistollingsisteem oorheersend en die bloedingneiging is geneig om te voorkom, en die stollingsisteem is oorheersend en trombose is geneig om te voorkom.Die fibrinolise-stelsel speel 'n belangrike rol in trombolise.Vandag sal ons praat oor die ander twee aanwysers van die fibrinolise-stelsel, D-dimeer en FDP, om die hemostase wat deur trombien gegenereer word na die trombus wat deur fibrinolise geïnisieer word, ten volle te verstaan.Evolusie.Verskaf kliniese basiese inligting oor pasiënte se trombose- en stollingsfunksie.
D-dimeer is 'n spesifieke afbraakproduk wat geproduseer word deur fibrienmonomeer wat deur geaktiveerde faktor XIII gekruis is en dan deur plasmien gehidroliseer word.D-dimeer is afgelei van verknoopte fibrienklont wat deur plasmien opgelos is.Verhoogde D-dimeer dui op die teenwoordigheid van sekondêre hiperfibrinolise (soos DIC).FDP is die algemene term vir die afbraakprodukte wat geproduseer word nadat fibrien of fibrinogeen afgebreek is onder die werking van plasmien wat tydens hiperfibrinolise geproduseer word.FDP sluit fibrinogeen (Fg) en fibrien monomeer (FM) produkte (FgDPs) in, sowel as kruisgekoppelde fibrien degradasie produkte (FbDPs), waaronder FbDPs D-dimere en ander fragmente insluit, en hul vlakke verhoog Hoog dui aan dat die liggaam se fibrinolitiese aktiwiteit is hiperaktief (primêre fibrinolise of sekondêre fibrinolise)
【Voorbeeld】
’n Middeljarige man is in die hospitaal opgeneem en die resultate van bloedstollingstoetsing was soos volg:
| Item | Resultaat | Verwysingsreeks |
| PT | 13.2 | 10-14s |
| APTT | 28.7 | 22-32s |
| TT | 15.4 | 14-21s |
| FIB | 3.2 | 1,8-3,5 g/l |
| DD | 40,82 | 0-0,55mg/I FEU |
| FDP | 3.8 | 0-5mg/l |
| AT-III | 112 | 75-125% |
Die vier items van koagulasie was almal negatief, D-dimeer was positief, en FDP was negatief, en die resultate was teenstrydig.Aanvanklik vermoedelik 'n haak-effek, is die monster weer ondersoek deur die oorspronklike meervoudige en 1:10 verdunningstoets, die resultaat was soos volg:
| Item | Oorspronklik | 1:10 verdunning | Verwysingsreeks |
| DD | 38,45 | 11.12 | 0-0,55mg/I FEU |
| FDP | 3.4 | Onder die onderste limiet | 0-5mg/l |
Dit kan gesien word uit die verdunning dat die FDP-resultaat normaal behoort te wees, en die D-dimeer is nie lineêr na verdunning nie, en interferensie word vermoed.Sluit hemolise, lipemie en geelsug uit van die status van die monster.As gevolg van die buitensporige resultate van die verdunning, kan sulke gevalle voorkom in gemeenskaplike inmenging met heterofiele teenliggaampies of rumatoïede faktore.Gaan die pasiënt se mediese geskiedenis na en vind 'n geskiedenis van rumatoïede artritis.Laboratorium Die resultaat van die RF-faktor ondersoek was relatief hoog.Nadat hy met die kliniek gekommunikeer het, is die pasiënt opgemerk en 'n verslag uitgereik.In die latere opvolging het die pasiënt geen trombusverwante simptome gehad nie en is beoordeel as 'n vals positiewe geval van D-dimeer.
【Som op】
D-dimeer is 'n belangrike aanduiding van negatiewe uitsluiting van trombose.Dit het 'n hoë sensitiwiteit, maar die ooreenstemmende spesifisiteit sal swak wees.Daar is ook 'n sekere persentasie vals positiewes.Die kombinasie van D-dimeer en FDP kan 'n deel van D verminder. Vir die vals positiewe van dimeer, wanneer die laboratoriumuitslag toon dat D-dimeer ≥ FDP, kan die volgende oordeel oor die toetsresultaat gemaak word:
1. As die waardes laag is (
2. As die resultaat 'n hoë waarde (>Afsnywaarde) is, ontleed die beïnvloedende faktore, daar kan interferensiefaktore wees.Dit word aanbeveel om meervoudige verdunningstoetse te doen.As die resultaat lineêr is, is 'n ware positief meer waarskynlik.As dit nie lineêr is nie, vals positiewe.Jy kan ook die tweede reagens gebruik vir verifikasie en betyds met die kliniek kommunikeer.
Besigheids kaart
Chinese WeChat
Engelse WeChat