(1) D-dimeer
As 'n afbraakproduk van kruisgekoppelde fibrien, is D-dimeer 'n algemene aanwyser wat koagulasie-aktivering en sekondêre hiperfibrinolise weerspieël.By pasiënte met COVID-19 is verhoogde D-dimeervlakke 'n belangrike merker vir moontlike stollingsversteurings.D-dimeervlakke is ook nou verwant aan die erns van die siekte, en pasiënte met aansienlik verhoogde D-dimeer by opname het 'n slegter prognose.Riglyne van die Internasionale Vereniging van Trombose en Hemostase (ISTH) beveel aan dat 'n merkbaar verhoogde D-dimeer (gewoonlik meer as 3 of 4 keer die boonste limiet van normaal) 'n aanduiding kan wees vir hospitalisasie by COVID-19 pasiënte, na uitsluiting van kontraindikasies Antistolling met profilaktiese dosisse lae-molekulêre gewig heparien moet so gou as moontlik aan sulke pasiënte gegee word.Wanneer D-dimeer progressief verhoog word en daar 'n hoë vermoede van veneuse trombose of mikrovaskulêre embolisme is, moet antikoagulasie met terapeutiese dosisse heparien oorweeg word.

Alhoewel verhoogde D-dimeer ook hiperfibrinolise kan voorstel, is bloedingsgeneigdheid by COVID-19-pasiënte met merkbaar verhoogde D-dimeer ongewoon, tensy dit vorder na die openlike DIC-hipokoaguleerbare fase, wat daarop dui dat COVID-19 Die fibrinolitiese stelsel van -19 steeds hoofsaaklik geïnhibeer word.Nog 'n fibrienverwante merker, dit wil sê, die veranderingstendens van FDP-vlak en D-dimeervlak was basies dieselfde.

 

(2) PT
Langdurige PT is ook 'n aanduiding van moontlike stollingsversteurings by COVID-19-pasiënte en daar is getoon dat dit geassosieer word met swak prognose.In die vroeë stadium van stollingsversteuring in COVID-19 is pasiënte met PT gewoonlik normaal of effens abnormaal, en die verlengde PT in die hiperstollingsperiode dui gewoonlik op die aktivering en verbruik van eksogene stollingsfaktore, sowel as die verlangsaming van fibrienpolimerisasie, dus is dit ook 'n voorkomende antikoagulasie.een van die aanduidings.Wanneer PT egter aansienlik verleng word, veral wanneer die pasiënt bloeding manifestasies het, dui dit daarop dat die stollingsversteuring die lae stollingsstadium betree het, of die pasiënt word bemoeilik deur lewerinsufficiëntie, vitamien K-tekort, antikoagulant oordosis, ens., en plasma-oortapping moet oorweeg word.Alternatiewe behandeling.Nog 'n item vir stollingsifting, geaktiveerde gedeeltelike tromboplastientyd (APTT), word meestal op 'n normale vlak gehandhaaf tydens die hiperstollingsfase van stollingsversteurings, wat toegeskryf kan word aan die verhoogde reaktiwiteit van faktor VIII in die inflammatoriese toestand.

 

(3) Bloedplaatjietelling en funksietoets
Alhoewel aktivering van stolling tot verminderde bloedplaatjieverbruik kan lei, is verminderde bloedplaatjietellings ongewoon by COVID-19-pasiënte, wat verband kan hou met verhoogde vrystelling van trombopoëtien, IL-6, sitokiene wat bloedplaatjie-reaktiwiteit in inflammatoriese toestande bevorder. Daarom is die absolute waarde van plaatjietelling is nie 'n sensitiewe aanwyser wat stollingsversteurings in COVID-19 weerspieël nie, en dit kan meer waardevol wees om aandag te skenk aan die veranderinge daarvan.Daarbenewens word verminderde bloedplaatjietelling aansienlik geassosieer met swak prognose en is dit ook een van die indikasies vir profilaktiese antistolling.Wanneer die telling egter aansienlik verminder is (bv. <50×109/L), en die pasiënt het bloeding manifestasies, moet bloedplaatjie komponent oortapping oorweeg word.

Soortgelyk aan die resultate van vorige studies by pasiënte met sepsis, lewer in vitro bloedplaatjiefunksietoetse in COVID-19 pasiënte met stollingsversteurings gewoonlik lae resultate, maar die werklike bloedplaatjies by pasiënte word dikwels geaktiveer, wat aan laer aktiwiteit toegeskryf kan word.Hoë bloedplaatjies word eers deur die stollingsproses gebruik en verbruik, en die relatiewe aktiwiteit van bloedplaatjies in die versamelde sirkulasie is laag.

 

(4) FIB
As 'n akute fase reaksieproteïen het pasiënte met COVID-19 dikwels verhoogde vlakke van FIB in die akute fase van infeksie, wat nie net verband hou met die erns van inflammasie nie, maar aansienlik verhoogde FIB self is ook 'n risikofaktor vir trombose, dus dit kan gebruik word as 'n COVID-19 Een van die indikasies vir antistolling by pasiënte.Wanneer die pasiënt egter 'n progressiewe afname in FIB het, kan dit aandui dat die stollingsversteuring gevorder het tot die hipokoaguleerbare stadium, of die pasiënt het ernstige lewerinsuffisiënt, wat meestal in die laat stadium van die siekte voorkom, wanneer FIB <1,5 g /L en gepaardgaande met bloeding, moet FIB-infusie oorweeg word.