1. Kliniese toepassing van bloedstollingsprojekte in hart- en serebrovaskulêre siektes
In Wêreldwyd is die aantal mense wat aan kardiovaskulêre en serebrovaskulêre siektes ly groot, en dit toon jaar na jaar 'n toenemende neiging.In die kliniese praktyk het algemene pasiënte 'n kort aanvangstyd en gaan dit gepaard met serebrale bloeding, wat die prognose nadelig beïnvloed en die lewensveiligheid van pasiënte bedreig.
Daar is baie siektes van kardiovaskulêre en serebrovaskulêre siektes, en hul beïnvloedende faktore is ook baie kompleks.Met die voortdurende verdieping van kliniese navorsing oor koagulasie, word gevind dat in kardiovaskulêre en serebrovaskulêre siektes, stollingsfaktore ook as risikofaktore vir hierdie siekte gebruik kan word.Kliniese studies het getoon dat beide die ekstrinsieke en intrinsieke stollingsweë van sulke pasiënte 'n impak sal hê op die diagnose, evaluering en prognose van sulke siektes.Daarom is 'n omvattende assessering van die stollingsrisiko van pasiënte van groot belang vir pasiënte met kardiovaskulêre en serebrovaskulêre siektes.betekenis.
2. Waarom moet pasiënte met hart- en serebrovaskulêre siektes aandag gee aan stollingsaanwysers
Kardiovaskulêre en serebrovaskulêre siektes is siektes wat menslike gesondheid en lewe ernstig in gevaar stel, met hoë sterftes en hoë ongeskiktheidsyfers.
Deur die opsporing van stollingsfunksie by pasiënte met kardiovaskulêre en serebrovaskulêre siektes, is dit moontlik om te bepaal of die pasiënt bloeding het en die risiko van veneuse trombose;in die proses van daaropvolgende antikoagulasieterapie kan die antikoagulasie-effek ook beoordeel word en kliniese medikasie kan gelei word om bloeding te vermy.
1).Beroerte pasiënte
Kardio-emboliese beroerte is 'n iskemiese beroerte wat veroorsaak word deur kardiogene embolie-afskeiding en embolisering van ooreenstemmende serebrale arteries, wat 14% tot 30% van alle iskemiese beroertes uitmaak.Onder hulle maak boezemfibrilleren-verwante beroerte meer as 79% van alle kardio-emboliese beroertes uit, en kardio-emboliese beroertes is ernstiger, en moet vroeg geïdentifiseer word en aktief ingegryp word.Om die tromboserisiko en antistollingsbehandeling van pasiënte te evalueer, en antistollingsbehandeling kliniese behoeftes om stollingsaanwysers te gebruik om die antikoagulasie-effek en presiese antikoagulasiemedikasie te evalueer om bloeding te voorkom.
Die grootste risiko by pasiënte met boezemfibrilleren is arteriële trombose, veral serebrale embolisme.Antistollingsaanbevelings vir serebrale infarksie sekondêr tot boezemfibrilleren:
1. Roetine onmiddellike gebruik van antikoagulante word nie aanbeveel vir pasiënte met akute serebrale infarksie nie.
2. By pasiënte wat met trombolise behandel word, word dit oor die algemeen nie aanbeveel om antikoagulante binne 24 uur te gebruik nie.
3. Indien daar geen kontraindikasies soos bloedingsneiging, ernstige lewer- en niersiekte, bloeddruk >180/100mmHg, ens. is nie, kan die volgende toestande as selektiewe gebruik van antikoagulante beskou word:
(1) Pasiënte met hartinfarksie (soos kunsklep, boezemfibrilleren, miokardiale infarksie met muurtrombus, linkerboezemtrombose, ens.) is geneig tot herhalende beroerte.
(2) Pasiënte met iskemiese beroerte wat gepaard gaan met proteïen C-tekort, proteïen S-tekort, aktiewe proteïen C weerstand en ander tromboproonpasiënte;pasiënte met simptomatiese ekstrakraniale dissekterende aneurisme;pasiënte met intrakraniale en intrakraniale arterie stenose.
(3) Bedlêende pasiënte met serebrale infarksie kan lae dosis heparien of ooreenstemmende dosis LMWH gebruik om diepveneuse trombose en pulmonêre embolisme te voorkom.
2).Die waarde van stollingsindeksmonitering wanneer antikoagulante middels gebruik word
• PT: Die laboratorium se INR-prestasie is goed en kan gebruik word om die dosisaanpassing van warfarin te lei;assesseer die bloedingsrisiko van rivaroxaban en edoxaban.
• APTT: Kan gebruik word om die doeltreffendheid en veiligheid van (matige dosisse) ongefraksioneerde heparien te bepaal en om die bloedingsrisiko van dabigatran kwalitatief te assesseer.
• TT: Sensitief vir dabigatran, gebruik om oorblywende dabigatran in bloed te verifieer.
• D-Dimer/FDP: Dit kan gebruik word om die terapeutiese effek van antikoagulante middels soos warfarien en heparien te evalueer;en om die terapeutiese effek van trombolitiese middels soos urokinase, streptokinase en alteplase te evalueer.
• AT-III: Dit kan gebruik word om die medikasie-effekte van heparien, lae molekulêre gewig heparien en fondaparinux te rig, en om aan te dui of dit nodig is om antikoagulante in kliniese praktyk te verander.
3).Antistolling voor en na kardioversie van boezemfibrilleren
Daar is 'n risiko van trombo-embolisme tydens kardioversie van boezemfibrilleren, en toepaslike antikoagulasieterapie kan die risiko van trombo-embolisme verminder.Vir hemodinamies onstabiele pasiënte met boezemfibrilleren wat dringende kardioversie benodig, behoort die aanvang van antikoagulasie nie kardioversie te vertraag nie.Indien daar geen kontraindikasie is nie, moet heparien of lae molekulêre gewig heparien of NOAC so gou as moontlik gebruik word, en kardioversie moet terselfdertyd uitgevoer word
Besigheids kaart
Chinese WeChat
Engelse WeChat