Dink: Onder normale fisiologiese toestande

1. Waarom stol die bloed wat in die bloedvate vloei nie?

2. Waarom kan die beskadigde bloedvat na trauma stop bloeding?

Met bogenoemde vrae begin ons vandag se kursus!

Onder normale fisiologiese toestande vloei bloed in die menslike bloedvate en sal dit nie buite die bloedvate oorloop om bloeding te veroorsaak nie, en sal ook nie in die bloedvate stol en trombose veroorsaak nie.Die hoofrede is dat die menslike liggaam komplekse en perfekte hemostase en antikoagulante funksies het.Wanneer hierdie funksie abnormaal is, loop die menslike liggaam die risiko van bloeding of trombose.

1.Hemostase proses

Ons weet almal dat die proses van hemostase in die menslike liggaam eers die sametrekking van bloedvate is, en dan die adhesie, samevoeging en vrystelling van verskeie prokoagulerende stowwe van bloedplaatjies om sagte bloedplaatjie-embolie te vorm.Hierdie proses word een-fase hemostase genoem.

Nog belangriker, dit aktiveer egter die stollingsisteem, vorm 'n fibriennetwerk en vorm uiteindelik 'n stabiele trombus.Hierdie proses word sekondêre hemostase genoem.

2.Koagulasiemeganisme

Bloedstolling is 'n proses waarin stollingsfaktore in 'n sekere volgorde geaktiveer word om trombien te genereer, en uiteindelik word fibrinogeen in fibrien omskep.Die stollingsproses kan in drie basiese stappe verdeel word: die vorming van protrombinasekompleks, die aktivering van trombien en die produksie van fibrien.

Koagulasiefaktore is die versamelnaam van stowwe wat direk betrokke is by bloedstolling in plasma en weefsels.Tans is daar 12 stollingsfaktore wat volgens Romeinse syfers genoem word, naamlik stollingsfaktore Ⅰ~XⅢ (VI word nie meer as onafhanklike stollingsfaktore beskou nie), behalwe vir Ⅳ Dit is in ioniese vorm, en die res is proteïene.Die produksie van Ⅱ, Ⅶ, Ⅸ en Ⅹ vereis die deelname van VitK.

Volgens die verskillende metodes van inisiasie en stollingsfaktore wat betrokke is, kan die weë vir die generering van protrombinase komplekse verdeel word in endogene stollingsweë en eksogene stollingsweë.

Die endogene bloedstollingsweg (algemeen gebruikte APTT-toets) beteken dat al die faktore betrokke by bloedstolling uit die bloed kom, wat gewoonlik begin word deur die kontak van die bloed met die negatief gelaaide vreemde liggaamsoppervlak (soos glas, kaolien, kollageen) , ens.);Die stollingsproses wat deur blootstelling aan weefselfaktor geïnisieer word, word die eksogene stollingsweg genoem (algemeen gebruikte PT-toets).

Wanneer die liggaam in 'n patologiese toestand is, kan bakteriële endotoksien, komplement C5a, immuunkomplekse, tumornekrosefaktor, ens. vaskulêre endoteelselle en monosiete stimuleer om weefselfaktor uit te druk, en sodoende die stollingsproses inisieer, wat diffuse intravaskulêre stolling (DIC ) veroorsaak.

3.Antikoagulasiemeganisme

a.Antitrombienstelsel (AT, HC-Ⅱ)

b.Proteïen C-stelsel (PC, PS, TM)

c.Weefselfaktor-weg-inhibeerder (TFPI)

Funksie: Verminder die vorming van fibrien en verminder die aktiveringsvlak van verskeie stollingsfaktore.

4.Fibrinolitiese meganisme

Wanneer bloed stol, word PLG in PL geaktiveer onder die werking van t-PA of u-PA, wat fibrienoplossing bevorder en fibrien (proto) afbraakprodukte (FDP) vorm, en kruisgebonde fibrien word as 'n spesifieke produk afgebreek.Genoem D-Dimer.Die aktivering van fibrinolitiese sisteem word hoofsaaklik verdeel in interne aktiveringsroete, eksterne aktiveringsroete en eksterne aktiveringsroete.

Innerlike aktiveringsweg: Dit is die pad van PL wat gevorm word deur die splitsing van PLG deur die endogene stollingsweg, wat die teoretiese basis is van sekondêre fibrinolise. Eksterne aktiveringsweg: Dit is die pad waardeur t-PA wat van vaskulêre endoteelselle vrygestel word, klief. PLG om PL te vorm, wat die teoretiese basis van primêre fibrinolise is. Eksogene aktiveringsweg: trombolitiese middels soos SK, UK en t-PA wat die menslike liggaam van die buitewêreld binnedring, kan PLG in PL aktiveer, wat die teoretiese basis van trombolitiese terapie.

Trouens, die meganismes betrokke by die stollings-, antistollings- en fibrinolise-stelsels is kompleks, en daar is baie verwante laboratoriumtoetse, maar waaraan ons meer aandag moet gee, is die dinamiese balans tussen die stelsels, wat nie te sterk of te sterk kan wees nie. swak.