Fibrienmonomere in bloed word deur geaktiveerde faktor X III gekruis, en dan gehidroliseer deur geaktiveerde plasmien om 'n spesifieke afbraakproduk genaamd "fibrienafbraakproduk (FDP) te produseer."D-Dimeer is die eenvoudigste FDP, en die toename in die massakonsentrasie daarvan weerspieël die hiperkoaguleerbare toestand en sekondêre hiperfibrinolise in vivo.Daarom is die konsentrasie van D-Dimeer van groot belang vir die diagnose, doeltreffendheid-evaluering en prognose-oordeel van trombotiese siektes.
Sedert die uitbreek van COVID-19, met die verdieping van die kliniese manifestasies en patologiese begrip van die siekte en die opbou van diagnose en behandelingservaring, kan ernstige pasiënte met nuwe koronêre longontsteking vinnig akute respiratoriese noodsindroom ontwikkel.Simptome, septiese skok, refraktêre metaboliese asidose, stollingswanfunksie en veelvuldige orgaanversaking.D-dimeer is verhoog by pasiënte met ernstige longontsteking.
Ernstig siek pasiënte moet aandag gee aan die risiko van veneuse trombo-embolisme (VTE) as gevolg van langdurige bedrus en abnormale stollingsfunksie.
Tydens die behandelingsproses is dit nodig om relevante aanwysers volgens die toestand te monitor, insluitend miokardiale merkers, stollingsfunksie, ens. Sommige pasiënte kan verhoogde mioglobien hê, sommige ernstige gevalle kan verhoogde troponien sien, en in ernstige gevalle, D-dimeer ( D-Dimer) kan verhoog word.
Dit kan gesien word dat D-Dimer 'n komplikasieverwante moniteringsbetekenis in die vordering van COVID-19 het, so hoe speel dit 'n rol in ander siektes?
1. Veneuse trombo-embolie
D-Dimer is wyd gebruik in veneuse trombo-embolisme (VTE)-verwante siektes, soos diepveneuse trombose (DVT) en pulmonêre embolisme (PE).'n Negatiewe D-Dimeer-toets kan DVT uitsluit, en die D-Dimeer-konsentrasie kan ook gebruik word om die herhalingsyfer van VTE te voorspel.Die studie het bevind dat die gevaarverhouding van VTE-herhaling in die bevolking met hoër konsentrasie 4,1 keer dié van die bevolking met normale konsentrasie was.
D-Dimer is ook een van die opsporingsaanwysers van PE.Die negatiewe voorspellende waarde daarvan is baie hoog, en die betekenis daarvan is om akute pulmonale embolisme uit te sluit, veral by pasiënte met lae vermoede.Daarom, vir pasiënte wat vermoed word van akute pulmonale embolisme, moet ultraklankografie van die diep are van die onderste ledemate en D-Dimer ondersoek gekombineer word.
2. Verspreide intravaskulêre stolling
Verspreide intravaskulêre koagulasie (DIC) is 'n kliniese sindroom wat gekenmerk word deur bloeding en mikrosirkulatoriese mislukking op grond van baie siektes.Die ontwikkelingsproses behels verskeie stelsels soos stolling, antistolling en fibrinolise.D-Dimeer het in die vroeë stadium van DIC-vorming toegeneem, en die konsentrasie daarvan het steeds meer as 10-voudig toegeneem soos die siekte vorder.Daarom kan D-Dimer gebruik word as een van die hoofaanwysers vir die vroeë diagnose en toestandmonitering van DIC.
3. Aorta disseksie
"Chinese kundige konsensus oor die diagnose en behandeling van aortadisseksie" het daarop gewys dat D-Dimer, as 'n roetine-laboratoriumtoets vir aortadisseksie (AD), baie belangrik is vir die diagnose en differensiële diagnose van disseksie.Wanneer die pasiënt se D-Dimeer vinnig styg, neem die moontlikheid toe om as AD gediagnoseer te word.Binne 24 uur na aanvang, wanneer D-Dimer die kritieke waarde van 500 µg/L bereik, is sy sensitiwiteit vir die diagnose van akute AD 100%, en sy spesifisiteit is 67%, dus kan dit gebruik word as 'n uitsluitingsindeks vir die diagnose van akute AD.
4. Aterosklerotiese kardiovaskulêre siekte
Aterosklerotiese kardiovaskulêre siekte is 'n hartsiekte wat veroorsaak word deur arteriosklerotiese gedenkplaat, insluitend ST-segment-verhoging akute miokardiale infarksie, nie-ST-segment verhoging akute miokardiale infarksie, en onstabiele angina.Na plaakbreuk vloei die nekrotiese kernmateriaal in die plaak uit, wat abnormale bloedvloeikomponente, aktivering van die stollingsisteem en verhoogde D-Dimeer konsentrasie veroorsaak.Koronêre hartsiekte pasiënte met verhoogde D-Dimeer kan 'n hoër risiko van AMI voorspel en kan gebruik word as 'n aanwyser om die toestand van ACS waar te neem.
5. Trombolitiese terapie
Lawter se studie het bevind dat verskeie trombolitiese middels D-Dimer kan verhoog, en die konsentrasieveranderinge daarvan voor en na trombolise kan gebruik word as 'n aanwyser vir die beoordeling van trombolitiese terapie.Die inhoud daarvan het na trombolise vinnig tot 'n piekwaarde toegeneem en binne 'n kort tydjie teruggesak met aansienlike verbetering in kliniese simptome, wat aandui dat die behandeling doeltreffend was.
- Die vlak van D-Dimer het aansienlik toegeneem 1 uur tot 6 uur na trombolise vir akute miokardiale infarksie en serebrale infarksie
- Tydens DVT-trombolise vind die D-Dimeer-piek gewoonlik 24 uur of later plaas
Besigheids kaart
Chinese WeChat
Engelse WeChat